神經內科 | 副主任醫(yī)師
林瑯,男,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。從事臨床工作15年。
經過統(tǒng)計如果沒有經過有效治療的病人,五年的生存期一般是不超過40%的,但是這種腦血管性癡呆對壽命的影響主要不是血管性癡呆本身的影響,而是血管性癡呆發(fā)生之后病人容易發(fā)生心腦血管的卒中和心肌梗塞一些血管性事件。第二個在后期容易發(fā)生感染、營養(yǎng)不良、吞咽嗆咳、摔倒等并發(fā)癥的情況所導致的。經過積極的治療可以讓血管性癡呆的發(fā)生和發(fā)展延緩,對于病人的壽命也會有保護作用。血管性癡呆的好發(fā)人群主要是老年人,但是有些特殊疾病可以介入年輕人,比如說常染色體顯性遺傳病合并皮質下梗死和白質腦病疾病。這個疾病是一個遺傳性的腦血管病,它的發(fā)病年齡比較早,有些人可以在二三十歲左右就可以發(fā)展到血管性癡呆的水平。
1、卒中本身就是血管性癡呆的一個重要的原因。當卒中影響到了一些特殊部位,比如說丘腦、海馬可以直接引起嚴重認知功能的下降,我們把這種癡呆稱為關鍵部位梗死性癡呆。2、反復發(fā)生腦梗塞的時候,每一次梗塞都有可能會損害認知功能,像反復發(fā)生腦梗塞的病人他的認知功能,一步一步的往下走,這種情況稱為多發(fā)梗死性癡呆。在卒中完全和卒中之外的相關疾病引起血管性癡呆的不多見。卒中是引起血管性癡呆的一個很重要的原因,當然不是說只有卒中是它的原因,就像腦小血管病也是腦血管性癡呆一個重要原因。腦小血管病的時候這種癡呆的發(fā)生是緩慢的,逐漸加重的。另外來說有些很特殊的情況,比如說有些心臟病病人可能會發(fā)生一些嚴重的低血壓狀態(tài)。在這種低血壓狀態(tài)的時候有可能會引起腦子的低灌注,在低灌注的時候也可以引起血管性癡呆的情況 。
血管性癡呆患者的家庭護理根據他血管性癡呆的不同程度和階段對他的生活方式做一些適當的調整。但是如果到了中晚期的時候家庭護理和支持就變得非常重要。1、盡量給病人保持原來生活習慣的環(huán)境,減少病人的心理負擔。2、給病人安全的環(huán)境,因為這個時候病人常常容易遺忘。3、避免病人單獨外出避免走失。病人如果是長期臥床就要更好的去進行生活上的一些護理,防止病人發(fā)生褥瘡、營養(yǎng)不良、感染情況。
血管性癡呆的病人首先還是應該要盡量控制一些危險因素,比如說控制他的高血壓、高血糖、高血脂。有心臟病的病人應該進行規(guī)范的治療。有抽煙、酗酒習慣的病人應該積極的戒煙、戒酒。然后定期讓醫(yī)生對血管性癡呆本身藥物進行指導和調整,同時根據他血管性癡呆的不同程度和階段,對生活方式做一些適當的調整,在血管性癡呆早期如果癡呆對生活能力影響不大,這個時候鼓勵病人進行適當的社交,然后進行適當的體育鍛煉,進行一些有益于智力改善的一些活動,比如說進行藝術創(chuàng)作、書法等等這樣的一些活動。