神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
林瑯，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作15年。
帕金森綜合征是指一個(gè)病人出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)上的障礙，主要的表現(xiàn)一個(gè)是運(yùn)動(dòng)減少、表情減少、手腳動(dòng)作減少，然后再一個(gè)就是震顫，四肢可以發(fā)生一種像搓玩一樣的抖動(dòng)，這種抖動(dòng)是一種在靜止?fàn)顟B(tài)下更容易發(fā)生這種情況，所以把它稱為靜止性震顫，在早期的時(shí)候用藥反應(yīng)比較好的時(shí)候，這個(gè)震顫是可以消失的，但是目標(biāo)不在于讓震顫完全消失，也不在讓強(qiáng)直恢復(fù)到正常水平，而是帕金森的病人應(yīng)該是用上藥之后使功能能夠達(dá)到日常生活的能力水平。
帕金森病人一旦診斷帕金森病之后，建議一定要注意按醫(yī)囑服藥，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多帕金森病人被診斷了帕金森之后常常自己調(diào)藥，自己調(diào)藥之后有的時(shí)候把一些藥物用量，不適當(dāng)?shù)募哟缶蜁?huì)增加后期的異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象這樣的情況的風(fēng)險(xiǎn)，第二個(gè)就是帕金森病人應(yīng)該注意日常生活安全，帕金森的病人容易發(fā)生摔跤、摔傷這樣的一些情況，要注意保障自己的安全。
血管性癡呆治療方法主要包括兩個(gè)大的方面：第一個(gè)是血管方面的治療，血管方面的治療又包括對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，對(duì)于未來血管事件的預(yù)防，比如抗血小板的藥物，可以用于預(yù)防腦梗塞的發(fā)生對(duì)于高血壓的控制，可以預(yù)防出血的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于小血管本身的損害也有保護(hù)作用，他汀類藥物可以保護(hù)血管，使血管斑塊得到穩(wěn)定改善病人的灌注；第二個(gè)方面就是對(duì)于癡呆這方面的治療癡呆這方面的治療，我們主要有兩類的藥物是可以使用一個(gè)是我們叫做膽堿酯酶抑制劑，這個(gè)藥可以減少病人乙酰膽堿的損害，可以提升病人的記憶能力，此外還有非競爭性的NMDA受體拮抗劑，這些也可以改善病人的認(rèn)知功能。
帕金森病的高發(fā)人群主要也是老年人，年輕人里面發(fā)生帕金森病的是很罕見的，原因主要帕金森病是屬于稱為一種腦變性性疾病，這些變性性疾病主要是指和帕金森相關(guān)的一些核糖和細(xì)胞會(huì)逐漸的丟失，丟失是隨著時(shí)間的延長而丟失增多的，所以年齡越大它發(fā)生的機(jī)會(huì)就越高，進(jìn)展是因人而異的。
血管性癡呆的診斷來說，有的時(shí)候可能會(huì)有些困難，但是我們有個(gè)基本的原則；第一個(gè)我們要確定病人有癡呆，也就是他有認(rèn)知功能減退，而且這種認(rèn)知功能減退影響到他的日常生活；第二個(gè)他有血管疾病它有腦子缺血或者是出血等這樣的一些基礎(chǔ)；第三個(gè)我們要能夠證明血管基礎(chǔ)和它的癡呆之間的聯(lián)系，如果我們把這三點(diǎn)都做到了，我們就可以認(rèn)為這個(gè)病人存在血管性的癡呆，檢查也就是包括兩大方面的，第一大方面是認(rèn)知功能的測定，我們會(huì)檢查病人的記憶、計(jì)算、執(zhí)行等認(rèn)知功能，然后會(huì)檢查病人的血管的情況，了解病人有沒有腦梗塞的基礎(chǔ)、腦缺血的基礎(chǔ)、腦出血的基礎(chǔ)，然后同時(shí)要對(duì)病人的癡呆進(jìn)行了解，癡呆有沒有其他的可能原因，比如阿爾茨海默病，比如說額顳葉癡呆這樣的情況，如果把這些情況都排除之后，我們就可以診斷，這個(gè)病人是血管性癡呆。