耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼耳鼻咽喉專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉-頭頸外臨床及科研工作，參與完成市衛(wèi)生局新技術(shù)引進獎及科研課題多項。2006年在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科進修深造一年，多次參加國家級及省級專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
一；鼻中隔偏曲與矩狀突1預(yù)防重點主要是防止鼻部外來損傷。2矯形手術(shù)后鼻腔填塞物可于術(shù)后24到48小時內(nèi)抽除。可先抽除右側(cè)翌日再抽除另一側(cè)。3由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。4若切口愈合良好，術(shù)后3天可除盡鼻腔的填塞物。二；鼻中隔血腫1無特殊預(yù)防方法，術(shù)中要注意充分止血?！?手術(shù)后24到48小時，可取出鼻腔填塞物。3禁止打噴嚏，無法控制時，應(yīng)輕輕把鼻子捏緊，再開口打噴嚏。三；鼻中隔膿腫、潰瘍，1未化膿之前，應(yīng)認(rèn)真的敷藥。2切開或自潰后，要注意引流通暢。3換藥清潔創(chuàng)口時注意不要損傷對側(cè)鼻腔的粘膜。否則，粘膜因損傷而形成潰瘍，勢必導(dǎo)致鼻中隔穿孔，為今后矯形增加麻煩。四；鼻中隔穿孔1改掉隨便挖鼻的習(xí)慣。2對鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍等病，需耐心治療，不能延誤拖延
我們在疾病的發(fā)作期應(yīng)該要臥床休息．選用高蛋白、高維生素、低脂肪及低鹽飲食，如果眩暈癥狀緩解后可以逐漸下床活動避免長期臥床，患者要保持一個健康的情緒，不能急躁煩惱。保證充足的睡眠十分重要，眩暈的患者往往是在充足睡眠醒后癥狀減輕或者消失。我們平時要注意自己的情緒，平日里患者應(yīng)保持樂觀的情緒、舒服的心態(tài)，并適當(dāng)多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以檢出自己的緊張心理?；颊叩呐P室以整潔安靜、光線稍暗為好。預(yù)防梅尼埃病的最好辦法是減少生活壓力，做一些令人愉快的事情，比如培養(yǎng)愛好和參加體育活動。給自己一點時間去購物可能會為自己帶來一份欣喜。平時生活工作要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上以及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責(zé)任性強，容易出危險的工作。應(yīng)注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。
第一；梅尼埃病是一種非遺傳性疾病。目前所有資料顯示不會直系親屬之間遺傳，但是可能會有家族發(fā)病史?？梢钥紤]有可能會隔代遺傳。梅尼埃病人對內(nèi)因性或外因性去甲腎上腺素的血壓反應(yīng)力減退，可能是含有α腎上腺素的效應(yīng)器發(fā)生障礙所致。第二；先天發(fā)育異常時會導(dǎo)致梅尼埃病。先天性解剖異常如耳發(fā)育不良乙狀竇前移，耳蝸導(dǎo)水管閉塞內(nèi)淋巴導(dǎo)管狹小或閉塞，內(nèi)淋巴囊發(fā)育很小或缺如，橢圓囊瓣或膜迷路中任一通道發(fā)育狹窄或閉鎖均可發(fā)生此癥。第三；急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，飲食以半流質(zhì)為宜。伴有明顯惡心嘔吐者應(yīng)注意維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。對于焦慮緊張的病人需給予解釋以解除其焦慮。對于發(fā)作時間較長癥狀較重的患者，可使用東莨菪堿暈海寧進行治療。
第一；聽力學(xué)檢查1.純音測聽可了解聽力是否下降，聽力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，聽力曲線呈輕度上升型。多次發(fā)作后高頻聽力下降，聽力曲線可呈平坦型或下降型。純音測聽還可以動態(tài)觀察患者聽力連續(xù)改變的情況。2.耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當(dāng)本病早期純音測聽未發(fā)現(xiàn)異常時，瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出。第二；眼震電圖發(fā)作高潮期可見自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實驗結(jié)果可能正常。第三；甘油實驗主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高且分子直徑小于細胞質(zhì)漿膜小孔直徑可彌散到內(nèi)耳邊緣細胞，增加了細胞內(nèi)滲透壓使內(nèi)淋巴液中的水分經(jīng)細胞通路進入血管紋的血管中達到減壓作用。
鼻中隔偏曲部位經(jīng)常會出現(xiàn)血管畸形，而且這里的粘膜也相對較薄，受氣流、塵埃等刺激后容易破損、出血，且難以治愈，經(jīng)常發(fā)作。另外，鼻中隔偏曲者過敏性鼻炎的發(fā)病率明顯增高，其引起的鼻癢、鼻塞等情況又會養(yǎng)成挖鼻孔的不良習(xí)慣，容易損傷鼻粘膜，如此惡性循環(huán)當(dāng)然就使鼻出血反復(fù)發(fā)作。第二，鼻中隔前下方血管豐富，位置表淺，外傷或干燥刺激均易引起出血。90% 以上的鼻出血發(fā)生于此處，因此鼻中隔前下方又稱為易出血區(qū)。鼻中隔偏曲者的出血部位多見于偏曲的凸面，因該處黏膜張力較大，且較薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛。加上鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血。擤鼻、挖鼻或低頭用力，如搬東西時，都是常見誘因。出血后切忌仰頭咽口水，因為可能將鼻血咽下去。應(yīng)該將頭低下，用手將出血的那一側(cè)鼻孔從外面向中間按壓來止血，同時采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮。