耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼耳鼻咽喉專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉-頭頸外臨床及科研工作，參與完成市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)及科研課題多項(xiàng)。2006年在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修深造一年，多次參加國(guó)家級(jí)及省級(jí)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
一；鼻中隔偏曲與矩狀突1預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來(lái)?yè)p傷。2矯形手術(shù)后鼻腔填塞物可于術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)抽除?？上瘸槌覀?cè)翌日再抽除另一側(cè)。3由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。4若切口愈合良好，術(shù)后3天可除盡鼻腔的填塞物。二；鼻中隔血腫1無(wú)特殊預(yù)防方法，術(shù)中要注意充分止血。 2手術(shù)后24到48小時(shí)，可取出鼻腔填塞物。3禁止打噴嚏，無(wú)法控制時(shí)，應(yīng)輕輕把鼻子捏緊，再開(kāi)口打噴嚏。三；鼻中隔膿腫、潰瘍，1未化膿之前，應(yīng)認(rèn)真的敷藥。2切開(kāi)或自潰后，要注意引流通暢。3換藥清潔創(chuàng)口時(shí)注意不要損傷對(duì)側(cè)鼻腔的粘膜。否則，粘膜因損傷而形成潰瘍，勢(shì)必導(dǎo)致鼻中隔穿孔，為今后矯形增加麻煩。四；鼻中隔穿孔1改掉隨便挖鼻的習(xí)慣。2對(duì)鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍等病，需耐心治療，不能延誤拖延
一，外傷是引起鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的原因。有部分患者會(huì)發(fā)生在兒童期，它的外傷史多數(shù)遺忘，因組成鼻中隔的各個(gè)部分軟骨都尚在發(fā)育階段，所以說(shuō)它的兒童期鼻部癥狀有可能不明顯。隨著年齡增長(zhǎng)，鼻中隔各部分的增長(zhǎng)和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲，出現(xiàn)鼻塞等臨床；二，鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處；三，小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，長(zhǎng)期的張口呼吸，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，導(dǎo)致鼻中隔軟骨發(fā)育的范圍不夠大形成偏曲狀態(tài)；四，腫瘤或者異物壓迫鼻中隔軟骨，當(dāng)腫瘤和異物足夠大時(shí)，也可以壓壓迫鼻中隔導(dǎo)致鼻中隔偏曲發(fā)生。
鼻中隔偏曲流鼻血處理的時(shí)候應(yīng)該找到出血點(diǎn)，然后進(jìn)行緊急止血，并且還需要注意的就是避免再次出血發(fā)生。鼻中隔前下方屬于易出血區(qū)，分布著鼻鄂動(dòng)脈，篩前動(dòng)脈鼻中隔支與鄂動(dòng)脈吻合，形成一個(gè)血管網(wǎng)，此處容易出血，會(huì)因?yàn)槭芨鞣N刺激是粘膜干燥出血，此時(shí)處理上找到出血點(diǎn)后立即止血。需要手術(shù)的應(yīng)考慮手術(shù)治療鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲流鼻血的處理原則采取半坐位休息，期間還需要注意營(yíng)養(yǎng)，日常飲食上給予高熱量、易消化的飲食，尤其對(duì)老年或出血較多者，還需要注意的就是身體會(huì)不會(huì)出血有無(wú)失血性貧血、休克、心臟損害等情況，同時(shí)還應(yīng)該做到的就是及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者須予輸血、輸液的治療。同時(shí)給予足夠維生素c、k、p等，并給予適量鎮(zhèn)靜劑，期間適當(dāng)使用促進(jìn)凝血。適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)?，推薦使用抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等
第一，鼻塞：鼻塞為鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，對(duì)側(cè)鼻腔長(zhǎng)期承擔(dān)主要通氣功能，鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎，進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞?！癝”形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。第二，頭痛：如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應(yīng)用表面麻醉劑后，則頭痛減輕或消失。第三，鼻出血：鼻出血部位多見(jiàn)于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。如鼻出血發(fā)生在50歲以上年齡組，血管彈性差，則難以用凡士林紗條填塞治愈，多需要手術(shù)切除、矯正偏曲部位。有時(shí)鼻出血也可見(jiàn)于鼻中隔凹面。
腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，為一群淋巴組織，類似腭扁桃體，它主要附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，相當(dāng)于蝶骨體和枕骨底部。如果兒童時(shí)期受到感染，腺樣體會(huì)腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會(huì)妨礙鼻子呼吸，并影響鼻竇的排泄，而易患鼻竇炎，也會(huì)使咽鼓管由鼻咽頭至中耳的通道阻塞，而導(dǎo)致中耳感染疾病。出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2到6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生的病癥，最多見(jiàn)于兒童?；純河斜嵌?、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安等癥狀。腺樣體肥大的病人手術(shù)切除腺樣體后，若存在鼻中隔偏曲，一般不會(huì)自行糾正，需根據(jù)鼻中隔偏曲的程度、部位等具體情況決定是否行手術(shù)糾正。