耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼耳鼻咽喉專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉-頭頸外臨床及科研工作，參與完成市衛(wèi)生局新技術(shù)引進獎及科研課題多項。2006年在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科進修深造一年，多次參加國家級及省級專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
我們在疾病的發(fā)作期應(yīng)該要臥床休息．選用高蛋白、高維生素、低脂肪及低鹽飲食，如果眩暈癥狀緩解后可以逐漸下床活動避免長期臥床，患者要保持一個健康的情緒，不能急躁煩惱。保證充足的睡眠十分重要，眩暈的患者往往是在充足睡眠醒后癥狀減輕或者消失。我們平時要注意自己的情緒，平日里患者應(yīng)保持樂觀的情緒、舒服的心態(tài)，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以檢出自己的緊張心理?；颊叩呐P室以整潔安靜、光線稍暗為好。預(yù)防梅尼埃病的最好辦法是減少生活壓力，做一些令人愉快的事情，比如培養(yǎng)愛好和參加體育活動。給自己一點時間去購物可能會為自己帶來一份欣喜。平時生活工作要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上以及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責任性強，容易出危險的工作。應(yīng)注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。
第一；梅尼埃病是一種非遺傳性疾病。目前所有資料顯示不會直系親屬之間遺傳，但是可能會有家族發(fā)病史。可以考慮有可能會隔代遺傳。梅尼埃病人對內(nèi)因性或外因性去甲腎上腺素的血壓反應(yīng)力減退，可能是含有α腎上腺素的效應(yīng)器發(fā)生障礙所致。第二；先天發(fā)育異常時會導(dǎo)致梅尼埃病。先天性解剖異常如耳發(fā)育不良乙狀竇前移，耳蝸導(dǎo)水管閉塞內(nèi)淋巴導(dǎo)管狹小或閉塞，內(nèi)淋巴囊發(fā)育很小或缺如，橢圓囊瓣或膜迷路中任一通道發(fā)育狹窄或閉鎖均可發(fā)生此癥。第三；急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，飲食以半流質(zhì)為宜。伴有明顯惡心嘔吐者應(yīng)注意維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。對于焦慮緊張的病人需給予解釋以解除其焦慮。對于發(fā)作時間較長癥狀較重的患者，可使用東莨菪堿暈海寧進行治療。
第一；聽力學(xué)檢查1.純音測聽可了解聽力是否下降，聽力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，聽力曲線呈輕度上升型。多次發(fā)作后高頻聽力下降，聽力曲線可呈平坦型或下降型。純音測聽還可以動態(tài)觀察患者聽力連續(xù)改變的情況。2.耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當本病早期純音測聽未發(fā)現(xiàn)異常時，瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出。第二；眼震電圖發(fā)作高潮期可見自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實驗結(jié)果可能正常。第三；甘油實驗主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高且分子直徑小于細胞質(zhì)漿膜小孔直徑可彌散到內(nèi)耳邊緣細胞，增加了細胞內(nèi)滲透壓使內(nèi)淋巴液中的水分經(jīng)細胞通路進入血管紋的血管中達到減壓作用。
第一，中樞性疾?。郝犐窠?jīng)瘤、多發(fā)性硬化、動脈瘤、小腦或腦干腫瘤、頸性眩暈、血管畸形、一過性發(fā)作性腦缺血、腦血管意外、腦血管供血不足等，尤其在急性發(fā)作眩暈時，應(yīng)首先除外神經(jīng)內(nèi)科的急癥，如延髓背外側(cè)綜合征，后循環(huán)缺血，腦血管病變等。第二，外周性疾?。毫夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、前庭藥物中毒、迷路炎、突發(fā)性聾、Hunt綜合征、耳硬化癥、自身免疫性內(nèi)耳病、外淋巴瘺等。第三，代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、自身免疫病等。第四，其他系統(tǒng)性疾?。喝缧呐K病、原發(fā)性高血壓等。梅尼埃病多是睡眠不足，過度緊張引起的疾病，可出現(xiàn)頭疼，頭昏，惡心，嘔吐，耳鳴，血壓高的癥狀。建議掛神經(jīng)內(nèi)科，明確診斷。約百分之25在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經(jīng)性，發(fā)作劇烈時耳鳴也加重，常發(fā)作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、甚至腹瀉、血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識是清醒的。
第一，飲食方面：此類患者的膜迷路多處于積水狀態(tài)，內(nèi)淋巴理化特性多呈鈉高鉀低，因此，在飲食方面應(yīng)選用“兩高兩低”特點的飲食，即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，如瘦肉、鮮魚、活禽等燉湯頻服，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。第二，生活起居方面：注意在發(fā)作期應(yīng)臥床休息，房間光線以稍暗為宜，避免環(huán)境嘈雜吵鬧，宜安靜養(yǎng)息。待癥狀緩解后宜逐漸下床活動，避免長期臥床。第三， 對久病、頻繁發(fā)作、伴神經(jīng)衰弱者，要向病人多方解釋病情，解除其精神緊張和恐懼心理。注意生活規(guī)律性，禁用煙、酒、咖啡等刺激品。第四，發(fā)作期過后，癥狀緩解，原從事駕駛、體操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢復(fù)原來的工作和訓(xùn)練，待經(jīng)過一階段充分治療和休息之后，患者身心均有較好的恢復(fù)，仍可以從事原工作。但須常備安定、眩暈停等前庭抑制劑方面的藥物，以防眩暈突然發(fā)作。