耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼耳鼻咽喉專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉-頭頸外臨床及科研工作，參與完成市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)及科研課題多項(xiàng)。2006年在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修深造一年，多次參加國(guó)家級(jí)及省級(jí)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
鼻中隔偏曲術(shù)后。當(dāng)鼻腔填充物取出后，自術(shù)后2到3個(gè)月患者會(huì)反應(yīng)有鼻腔干燥不適會(huì)有結(jié)痂，這種情況主要與術(shù)后粘膜的滲出及鼻腔的分泌物減少有關(guān)，建議患者要找?？漆t(yī)師清理鼻腔，如果鼻腔干痂比較多、黏附的比較牢，可以先用生理鹽水反復(fù)沖洗鼻腔，然后再?gòu)氐椎那謇?，在清理后要觀察局部有沒(méi)有鼻中隔穿孔，術(shù)后要做針對(duì)性的處理。因?yàn)槭中g(shù)后鼻腔粘膜功能恢復(fù)有一個(gè)過(guò)程大概要3到6個(gè)月在這個(gè)恢復(fù)的過(guò)程中，可以用溫生理鹽水沖洗鼻腔，或者使用生理性海水鼻噴霧劑保持鼻腔濕潤(rùn)。洗鼻腔后可以使用薄荷油滴鼻劑滴鼻。
前鼻鏡檢查指醫(yī)生在門診，用手拿著前鼻鏡，直接通過(guò)眼睛觀察鼻腔結(jié)構(gòu)。鼻內(nèi)鏡是指內(nèi)窺鏡檢查，需要用一根比較細(xì)長(zhǎng)的管子伸到鼻子里面去，那個(gè)前面有光源和攝像頭，可以通過(guò)屏幕查看鼻子里面的情況。鼻內(nèi)鏡是硬性內(nèi)鏡，帶有光源有充足的光線，通過(guò)鏡像放大，能深入鼻腔清晰地觀察到從前到后的解剖結(jié)構(gòu)，鼻腔手術(shù)從盲目經(jīng)驗(yàn)性操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅乇Ｗo(hù)正常結(jié)構(gòu)和生理功能的手術(shù)。前鼻鏡觀察區(qū)域有限，不能窺見(jiàn)上鼻甲、上鼻道及中鼻道區(qū)域，無(wú)法做到全面詳細(xì)的檢查；而鼻內(nèi)鏡因多角度、視野廣可完成對(duì)鼻腔內(nèi)各個(gè)部分的檢查，是鼻部檢查的重要方法之一。鼻內(nèi)鏡還可用于取活體組織進(jìn)行病理檢查，以及發(fā)現(xiàn)鼻出血部位進(jìn)電凝固或激光止血。一般患者就診時(shí)會(huì)先做前鼻鏡檢查，醫(yī)生可視具體情況決定是否繼續(xù)做鼻內(nèi)鏡檢查。
腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，為一群淋巴組織，類似腭扁桃體，它主要附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，相當(dāng)于蝶骨體和枕骨底部。如果兒童時(shí)期受到感染，腺樣體會(huì)腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會(huì)妨礙鼻子呼吸，并影響鼻竇的排泄，而易患鼻竇炎，也會(huì)使咽鼓管由鼻咽頭至中耳的通道阻塞，而導(dǎo)致中耳感染疾病。出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2到6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生的病癥，最多見(jiàn)于兒童?；純河斜嵌隆埧诤粑陌Y狀，尤以夜間加重，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安等癥狀。腺樣體肥大的病人手術(shù)切除腺樣體后，若存在鼻中隔偏曲，一般不會(huì)自行糾正，需根據(jù)鼻中隔偏曲的程度、部位等具體情況決定是否行手術(shù)糾正。
一，持續(xù)性鼻塞：這是鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞， “C”形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，對(duì)側(cè)鼻腔長(zhǎng)期承擔(dān)主要通氣功能，鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)且出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎，進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞?！癝”形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。第二，常有頭痛：通常的阿司匹林等非甾體類抗炎藥，并不能使這種頭痛的癥狀有所緩解。 第三，常流鼻血：鼻中隔前端凸面表面黏膜較薄，受吸入氣流的刺激易發(fā)生糜爛局部毛細(xì)血管破裂引起出血。 第四，有并發(fā)癥：如鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻竇引流受阻，可誘發(fā)鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)障礙等癥狀。 第五，常打噴嚏：由于鼻腔狹窄，通氣不暢，鼻中隔偏曲者可能出現(xiàn)夜間睡眠打呼嚕的現(xiàn)象。 出現(xiàn)上述的任一項(xiàng)癥狀，需及時(shí)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
醫(yī)生之所以要病人查是否有梅毒，是因?yàn)樵\斷鼻中隔偏曲需要排除鼻中隔梅毒瘤。一期鼻梅毒稱為硬性下疳，極為少見(jiàn)，外鼻皮膚有糜爛、覆有干痂或滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大；二期鼻梅毒是全身發(fā)病的一部分，鼻粘膜充血，持續(xù)性閉塞，稱為梅毒性鼻炎；三期鼻梅毒是樹(shù)膠樣梅毒瘤所致的軟骨和骨質(zhì)破壞，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，梅毒瘤浸潤(rùn)消退后鼻粘膜萎縮，先天性比梅毒多發(fā)生于3歲至青春期，除有塌鼻外還可伴有Hutchinson三聯(lián)征：迷路炎、間質(zhì)性角膜炎和鋸齒形牙及感音神經(jīng)性聾，三期鼻梅毒應(yīng)同鼻結(jié)核、鼻麻風(fēng)、鼻硬結(jié)病或惡性腫瘤等相鑒別。鼻中隔梅毒瘤也是在鼻中隔處有異常突起，一般來(lái)說(shuō)質(zhì)地較硬，且該處黏膜明顯充血，但僅靠外觀有時(shí)很難和鼻中隔偏曲區(qū)分清楚。通過(guò)查看病人血液中是否有梅毒抗體，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地做出診斷。