耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼耳鼻咽喉專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉-頭頸外臨床及科研工作，參與完成市衛(wèi)生局新技術(shù)引進獎及科研課題多項。2006年在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科進修深造一年，多次參加國家級及省級專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
隔向一側(cè)或兩側(cè)或兩側(cè)局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀（如鼻塞、鼻出血、頭痛等），稱為鼻彎曲，或鼻中隔一側(cè)中隔偏曲。癥狀多為：一，鼻塞為鼻中隔偏曲最常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。C形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，對側(cè)鼻腔長期承擔(dān)主要通氣功能，鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎，進而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。S形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。二，頭痛如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。第三，鼻出血，鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。第四，鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。
鼻中隔偏曲術(shù)后的保養(yǎng)主要包括以下幾方面： 預(yù)防重點，第一，預(yù)防重點主要是防止鼻部外來損傷；第二，若切口愈合良好，術(shù)后5天可除盡鼻腔填塞物。第三，清潔創(chuàng)口時注意不要損傷對側(cè)鼻腔的粘膜。第四，鼻中隔偏曲手術(shù)后禁止噴嚏，無法控制時，輕輕把鼻子捍緊，再開口打噴嚏。第五，鼻中隔偏曲手術(shù)后切開或自潰后，注意引流通暢。第六，由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連素。鼻中隔偏曲術(shù)后還要注意以下事項：第一，兩周內(nèi)盡量禁煙酒，避免吃太熱或進補食物。第二，兩周內(nèi)勿作劇烈運動，如般重物、跑步、爬山，盡量避免長時間低頭工作。第三，兩周內(nèi)鼻涕或痰中出現(xiàn)血水或血塊是正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)大量出血、發(fā)燒、劇烈疼痛請盡速就醫(yī)。第四，可輕輕擤鼻涕，勿以手指挖鼻孔內(nèi)的血塊。第五，手術(shù)后要忌辣、海鮮類食物。
鼻中隔偏曲對人體的危害是比較大的，因此，當(dāng)鼻中隔偏曲引起鼻部癥狀時，建議一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院接受科學(xué)的療法，治愈才有保障。偏曲一般呈C形或者S形，若得不到及時有效的治療，可以產(chǎn)生多種并發(fā)癥。一，鼻塞為鼻中隔偏曲最常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。C形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，對側(cè)鼻腔長期承擔(dān)主要通氣功能，鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎，進而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。S形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。第二，頭痛。如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛會加重。第三，鼻出血。鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。第四，鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。
鼻綜合手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的概率相對來說更少，一般臨床上可以遇到：第一，鼻中隔穿孔：多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側(cè)對稱粘膜破裂。會形成穿孔 鼻粘膜有感染鼻中隔偏曲性炎癥時，可以至單側(cè)撕裂也可能導(dǎo)致穿孔。第二，鼻中隔膿腫：系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。有時候患者手術(shù)時機選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時，有可能造成自切口處的感染。第三，顱內(nèi)的并發(fā)癥：臨床上很少見。鼻中隔膿腫或篩板破裂，可以使鼻腔顱內(nèi)感染機會相對增多。第四，鼻梁下塌：這種情況多是于手術(shù)中去除中隔軟骨時鼻梁根部去除的太多所致。術(shù)后并發(fā)癥的鼻中隔膿腫若不及時處理時可以造成軟骨軟化壞死吸收，也可以發(fā)生此類畸形。
第一，鼻中隔偏曲的手術(shù)主要采用鼻窺鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)基本上沒有創(chuàng)傷，安全高效，恢復(fù)的很快，以前做鼻中隔偏曲手術(shù)還是有一定的風(fēng)險的，但是就目前的醫(yī)療水平來說，進行鼻中隔手術(shù)的風(fēng)險很小，或者說就是零風(fēng)險，矯正鼻中隔偏曲的最佳方法是鼻窺鏡微創(chuàng)手術(shù)。第二，術(shù)后飲食要清淡。由于鼻子內(nèi)部血管非常多，也非常脆弱，所以不應(yīng)該吃辛辣刺激的食物，注意不要引起上火，否則不利于手術(shù)恢復(fù)。第三，應(yīng)多喝溫水，并且是小口多飲。由于術(shù)后要靠嘴巴呼吸，所以可能會引起喉嚨方面的不適，這種情況情況下應(yīng)選擇小口飲用溫水，切記不要大口大口地喝，以免觸碰刺激到鼻部傷口，也不要喝過于燙的水，容易導(dǎo)致鼻腔血管破裂。第四，術(shù)后心態(tài)要放輕松。很多病人在手術(shù)后會因為疼痛或者其他身體不適，而容易情緒激動煩躁，這種情況下應(yīng)該合理調(diào)整心態(tài)，多和家人溝通，要給自己信心，手術(shù)都做完了，剩下的只是簡單的恢復(fù)，病情一定會好。