耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南通大學醫(yī)學院眼耳鼻咽喉專業(yè)，醫(yī)學學士學位。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉-頭頸外臨床及科研工作，參與完成市衛(wèi)生局新技術引進獎及科研課題多項。2006年在江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科進修深造一年，多次參加國家級及省級專業(yè)技術培訓班。
自上世紀80年代，鼻內(nèi)鏡外科技術創(chuàng)立以來，鼻內(nèi)鏡下中隔手術以其優(yōu)越的冷光源照明系統(tǒng)、清晰的視野、靈活的操作等諸多優(yōu)點，得到了迅速廣泛的發(fā)展。如同大部分的鼻科手術，如鼻息肉、鼻竇炎、鼻腔新生物一樣，內(nèi)鏡下的鼻中隔手術，正在迅速替代傳統(tǒng)的額鏡下手術操作。同時，鼻內(nèi)鏡手術器械的使用，也在悄然發(fā)生著改變。由于鼻內(nèi)鏡手術器械及照明的改進，鼻中隔后位和高位偏曲的處理，得到了明顯改善。整個手術操作的損傷程度明顯減少，鼻中隔成形術的效果更加完善。 更值得一提的是鼻內(nèi)鏡下不僅可以完成鼻中隔成形術，而且可以同期處理鼻竇病變、腺樣體肥大、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大及發(fā)育異常，直視下的操作可以大大減少各種手術并發(fā)癥。 總之，鼻中隔成形術的鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術在不遠的將來會完全取代傳統(tǒng)的額鏡下鼻中隔矯正術，這也是現(xiàn)代科技的發(fā)展給鼻疾病患者帶來的福音。
常見的導致藥物性耳鳴的藥物有水楊酸鹽、阿司匹林、抗生素-氨基甘油等。導致藥物性耳聾的藥物主要是以下幾大類：第一：水楊酸鹽，阿斯匹林和包含阿斯匹林的藥物；它的服藥特點有毒效，通常在平均每天6到8粒藥丸的服用量后出現(xiàn)；它這種情況藥效毒效是可逆的，一經(jīng)藥物治療被停止多數(shù)能消失。第二，就是氨基甙類抗生素，氨基甙類抗生素對內(nèi)耳的主要損害部位可在耳蝸，如卡那霉素，新霉素，雙氨鏈霉素，丁胺卡那霉素，或在前庭如慶大霉素，硫酸鏈霉素。耳聾可發(fā)生在連續(xù)用藥期間，亦可于停藥后方能發(fā)現(xiàn)，而且可在停藥后而且可在停藥后1年或1年后仍可繼續(xù)惡化。臨床使用中要嚴格掌握氨基甙類抗生素的用藥適應征，非絕對必要時，不應輕率使用這類抗生素，更不應作為預防性的使用。第三，抗腫瘤藥物，如順氯氨鉑，此藥物可引起兩側(cè)不可逆的對稱性、進行性感音神經(jīng)性聾。
第一，中樞性疾?。郝犐窠?jīng)瘤、多發(fā)性硬化、動脈瘤、小腦或腦干腫瘤、頸性眩暈、血管畸形、一過性發(fā)作性腦缺血、腦血管意外、腦血管供血不足等，尤其在急性發(fā)作眩暈時，應首先除外神經(jīng)內(nèi)科的急癥，如延髓背外側(cè)綜合征，后循環(huán)缺血，腦血管病變等。第二，外周性疾?。毫夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、前庭藥物中毒、迷路炎、突發(fā)性聾、Hunt綜合征、耳硬化癥、自身免疫性內(nèi)耳病、外淋巴瘺等。第三，代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、自身免疫病等。第四，其他系統(tǒng)性疾?。喝缧呐K病、原發(fā)性高血壓等。梅尼埃病多是睡眠不足，過度緊張引起的疾病，可出現(xiàn)頭疼，頭昏，惡心，嘔吐，耳鳴，血壓高的癥狀。建議掛神經(jīng)內(nèi)科，明確診斷。約百分之25在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經(jīng)性，發(fā)作劇烈時耳鳴也加重，常發(fā)作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、甚至腹瀉、血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識是清醒的。
第一，飲食方面：此類患者的膜迷路多處于積水狀態(tài)，內(nèi)淋巴理化特性多呈鈉高鉀低，因此，在飲食方面應選用“兩高兩低”特點的飲食，即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，如瘦肉、鮮魚、活禽等燉湯頻服，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。第二，生活起居方面：注意在發(fā)作期應臥床休息，房間光線以稍暗為宜，避免環(huán)境嘈雜吵鬧，宜安靜養(yǎng)息。待癥狀緩解后宜逐漸下床活動，避免長期臥床。第三， 對久病、頻繁發(fā)作、伴神經(jīng)衰弱者，要向病人多方解釋病情，解除其精神緊張和恐懼心理。注意生活規(guī)律性，禁用煙、酒、咖啡等刺激品。第四，發(fā)作期過后，癥狀緩解，原從事駕駛、體操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢復原來的工作和訓練，待經(jīng)過一階段充分治療和休息之后，患者身心均有較好的恢復，仍可以從事原工作。但須常備安定、眩暈停等前庭抑制劑方面的藥物，以防眩暈突然發(fā)作。
梅尼埃病發(fā)作時間較長，病情發(fā)作時建議患者要找安全位置坐下或躺下，要停止工作，如果癥狀持續(xù)不緩解者，建議及時醫(yī)院就診。醫(yī)院檢查確診梅尼埃病眩暈后，可進行相應藥物治療，如鹽酸培他啶注射液、甘露醇等藥物使用脫水。眩暈可由多種疾病引起，出現(xiàn)眩暈需做相應檢查要明確病因。梅尼埃病的治療采用梯度遞進的方式，分為保守治療和手術治療兩大類： 一，保守治療分為一般治療和藥物治療兩種。一般治療包括作息時間要規(guī)律、飲食盡量清淡、控制情緒等，如通過一般治療仍有發(fā)作，可應用藥物治療干預。藥物包括利尿劑、激素類藥物、鈣離子拮抗劑、H2受體拮抗劑等； 第二，梅尼埃病經(jīng)藥物治療失敗后可考慮外科手術治療。手術方式包括內(nèi)淋巴囊減壓分流手術、前庭神經(jīng)切斷術和迷路切除術。