呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第五醫(yī)院，呼吸內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。
慢阻肺病人要根據(jù)自己的肺功能的情況，來(lái)調(diào)節(jié)來(lái)適合自己的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量，適合達(dá)到自己能夠耐受自己承受，一般如果是在慢阻肺損害程度不是很嚴(yán)重的情況下，他可以適當(dāng)做一些全身運(yùn)動(dòng)，比如他可以游泳、上樓梯、爬樓梯或者是做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或者散步，這些都可以做些這種運(yùn)動(dòng)，甚至可以打一下太極拳，這些都可以是這種全身運(yùn)動(dòng)，但是肺功能損害比較重的情況，運(yùn)動(dòng)受到限制這種情況的病人，可以適當(dāng)做些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或者縮唇呼吸、腹式呼吸來(lái)鍛煉一下呼吸肌或者是吹一下氣球來(lái)鍛煉他的呼吸肌，他就做不到一個(gè)全身的運(yùn)動(dòng)。
慢阻肺和慢支炎、肺氣腫，其實(shí)它說(shuō)是一個(gè)疾病的三個(gè)階段，慢阻肺，對(duì)于慢支炎的患者來(lái)說(shuō)，一般是持續(xù)慢性咳嗽在三個(gè)月以上，持續(xù)時(shí)間在兩年整可以診斷它是慢支炎，慢阻肺、肺氣腫是一個(gè)病理性診斷，是因?yàn)榉闻莺头闻葜苣┘?xì)支氣管管腔的，異常擴(kuò)張以后形成一個(gè)肺氣腫，而這兩者的患者如果在進(jìn)行出現(xiàn)了一個(gè)肺功能的損害，就是持續(xù)性的氣流受限，肺功能的損害 肺功能的檢查是，1秒內(nèi)的用力呼氣容積和用力肺活量的比值低于0.7的時(shí)候，那么就可以診斷它是慢阻肺。
最常見(jiàn)的就是吸煙的人，吸煙的人可以最容易滋生，慢阻肺的發(fā)病的因素，吸煙造成慢阻肺發(fā)病的主要是，一個(gè)它對(duì)氣道黏膜和肺組織的，一個(gè)多重?fù)p害效應(yīng)尤其是對(duì)氣管的上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)的一個(gè)損害，造成空氣凈化能力的一個(gè)下降。另一方面主要是一個(gè)刺激漿液器官的漿液腺和杯狀細(xì)胞的增生肥大引起的漿液分泌增多，另一個(gè)方面促使副交感神經(jīng)興奮，使氣道痙攣收縮氣道的阻力增加，再就是使它的氧自由基增多，誘導(dǎo)白細(xì)胞里頭分泌蛋白酶，破壞了一個(gè)肺泡的顯微化促使它肺氣腫的發(fā)生。所以吸煙的病人容易造成肺氣腫，再一個(gè)就肺吸煙的病人肺吸煙的包括直接暴露的有機(jī)和粉塵的，直接暴露著，他們也可以引起一個(gè)肺氣腫發(fā)生，主要是造成氣道損害的氣道炎癥，慢性炎癥反應(yīng)所引起的。
慢阻肺急性加重期要用的藥物，除了一個(gè)就是在緩解期使用的藥物用支氣管擴(kuò)張劑的使用，聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑，再就是氨茶堿的使用。在急性加重期抗生素的選用的時(shí)候一定要先注意，明確這個(gè)病人是否有細(xì)菌感染，如果有細(xì)菌感染，才進(jìn)一步選用抗菌素。在選用抗菌素的情況下，一定要考慮遵從病史，患者以往是否用過(guò)抗菌素，而且近期用過(guò)哪些抗菌素，這要考慮到病人是否存在有耐藥菌的產(chǎn)生。
吸煙是慢阻肺發(fā)病的主要因素，也是它一個(gè)危險(xiǎn)因素。吸煙可以造成氣管和肺組織的多重?fù)p害效應(yīng)，它里頭含有尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì)，它可以影響氣管的上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)，肺的凈化能力就會(huì)降低，同時(shí)也可以刺激支氣管漿液腺和紅細(xì)胞的增生粘液增多，也可以刺激副交感神經(jīng)的興奮，平滑肌的痙攣收縮阻力增加，同時(shí)也可以實(shí)使氧自由基增多，誘導(dǎo)蛋白酶的分泌增多以后，破壞肺的彈力行為，使肺氣腫形成，這期間對(duì)慢阻肺的損害是最大的。