腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，徐州市科協(xié)抗癌協(xié)會委員，從事腫瘤內(nèi)科臨床工作12年，曾在江蘇省腫瘤醫(yī)院進修，掌握各種常見腫瘤的綜合治療及個體化治療、晚期腫瘤的姑息治療及癌痛的規(guī)范化治療。
患有胃癌的患者，在患病期間肯定是要留意胃癌飲食的，只有做好了胃癌的飲食，才能使患者的病情康復得更快。然而對于胃癌飲食，不管患者的病情在哪個時期，患者都應該根據(jù)自己的病情合理的飲食，這樣才對病情康復有幫助。一，患者在術(shù)后1周可采用鼻飼灌注方式，讓患者進食一些有營養(yǎng)的素膳，以后逐步過渡至半流質(zhì)飲食，以至正常飲食。因病人術(shù)后鐵質(zhì)吸收不完全，且因內(nèi)因子缺乏易導致貧血，故應注意補充維生素B12。二，胃癌患者在日常生活中的飲食一定要以清淡適口為主要飲食原則，同時還要根據(jù)自己的病情隨機應變?；颊咴谑中g(shù)前，一定要努力進食，營養(yǎng)要豐富。在化療期間，病人的飲食要以清淡為主，不要太過油膩。三，在飲食上要進食營養(yǎng)豐富的食物，這對胃癌病情的康復有著重要的意義，但是要有節(jié)制，不然會影響病人的康復?；颊叩娘嬍?，要根據(jù)患者的病情著實而定。對于每天攝取的熱量、脂肪等物質(zhì)，一定要心中有數(shù)。
氟尿嘧啶衍生來的希羅達，以及口服氟尿嘧啶等藥物；順鉑的新衍生藥物奧沙利鉑；新一類紫杉類，如紫杉醇和多西紫杉醇。在沒有靶向藥物的情況下，胃癌的化療藥就是在這6只藥物中變來變?nèi)?，雖然很多醫(yī)生嘗試了不同的組合，但療效一直不盡如人意。一、針對HER-2陽性的患者，HER-2 ——即抗人表皮生長因子受體2，在人類成年后，只有少數(shù)組織中有低表達。但是，HER-2?在腸型胃癌及胃食管結(jié)合部腫瘤中的表達水平較高。曲妥珠單抗的藥物，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：HER2陽性的晚期胃癌患者化療聯(lián)合曲妥珠單抗可降低35%的死亡風險，生存期可提高4.2個月，總生存期可延長達到16個月。另外曲妥珠單抗聯(lián)合標準化療方案時，沒有發(fā)現(xiàn)新的或者是非預期的副作用。二、針對VEGF陽性的患者，血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)特異性作用于血管內(nèi)皮細胞的生長因子，誘導血管的生長，并直接參與誘導腫瘤血管的形成。除了上面介紹的靶向藥物，還針對胃癌治療的靶向藥物正在進行基礎或臨床研究。由于靶向藥在胃癌的治療中療效一般，且依賴于個體反應性，，但是現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2在配合肺癌靶向藥物的聯(lián)合應用上還是具有很好的互相彌補與促進作用。
第一，三餐不定、壓力過大、喜食煙熏、吃得太燙可致癌，經(jīng)常三餐不定時者發(fā)生胃癌的危險性是正常人群的1.3倍，生氣進食為1.5倍，喜食燙食為4.22倍。腌肉、熏魚等加工肉類制品中含有大量亞硝酸鹽，極易形成亞硝酰胺，在胃中直接誘發(fā)腫瘤；第二，抽煙、喝烈酒、飲食不潔、藥物刺激引發(fā)胃潰瘍，抽煙的人以為尼古丁只會進入肺，殊不知，煙霧也會隨著消化道進入胃，直接刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮、長此以往，很容易形成胃部潰瘍，但長期或一次大量飲用烈性酒，會直接破壞胃黏膜屏障，引起充血、水腫、糜爛，甚至出血。幽門螺旋桿菌是引起胃潰瘍的重要元兇，感染上這種病菌大多是由于飲食不潔、相互傳染所致。很多藥品，如解熱鎮(zhèn)痛抗炎類(阿司匹林、撲熱息痛、止痛片)、腎上腺糖皮質(zhì)激素類(地塞米松、可的松)等可直接或者間接地損傷胃黏膜，增加胃酸和胃蛋白酶分泌，引起炎癥與潰瘍，危重的會發(fā)生胃出血與穿孔。
多人胃不舒服想做個胃鏡體檢，只要好好與醫(yī)生配合，一般熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生全程做下來是不會有太大的難受。根據(jù)我的經(jīng)驗做普通胃鏡最難受的地方就是會產(chǎn)生惡心和嘔吐感，特別是胃鏡剛進入喉嚨的時候這種感覺會特別厲害，大部分人這個時候如果很緊張害怕就會惡心，嘔吐的更厲害，這樣會影響醫(yī)生進鏡子，鏡子很難進就會在喉嚨刺激的更厲害，這樣一來惡心，嘔吐的就更厲害了，頻繁的惡心會影響胃鏡醫(yī)生對胃的總體觀察，如此會形成一種惡性循環(huán)！要想打破這種惡性循環(huán)你所做的就是在醫(yī)生進胃鏡的時候全身放松，特別是剛剛進喉嚨的時候就算很想惡心嘔吐也最好要用盡全身洪荒之力想盡一切辦法忍住，當鏡子前端完全過喉嚨進入食管后因為沒有了鏡子前端的刺激惡心嘔吐感覺就會好非常多，因為刺激喉嚨是最容易嘔吐的，前面如果能忍住，后面一般都可以忍住了，我的經(jīng)驗就是做之前好好解釋一下上述內(nèi)容，讓他們好好配合特色是內(nèi)鏡進喉嚨時候好好配合一起順利完成胃鏡檢查。
胃切除后對人體的影響飲食影響：術(shù)后短期進食量少，以軟質(zhì)、易消化食物為主。重點是量小，不限種類。有患者家屬術(shù)后一直給患者喝粥，沒有營養(yǎng)進食，患者體重下降明顯。重點是細嚼慢咽，小口少量?；颊咭话闳潞蟆肽旰?，基本恢復到每日三餐。缺鐵性貧血：患者胃切除后，影響了人體對鐵的吸收，因為飲食中鐵元素為三價鐵，而人體造血細胞所需的二價鐵，因此少部分患者需要口服鐵劑。反流性食管炎：少部分全胃切除患者會有，膽汁反流進入食管，損傷食管粘膜。患者會有胸骨后燒灼感。建議患者進食后不要平躺，適當活動；口食管粘膜保護劑，如鋁碳酸鎂制劑等；或飲水做下咽動作，隨著疾病的恢復會逐漸好轉(zhuǎn)。傾倒綜合征：由于術(shù)后胃容量變小，使食物在胃內(nèi)存留的時間短，迅速地送到腸內(nèi)。腸管為了盡快地將這大量食物加以消化吸收，就要大量分泌消化液。特別是作為主食的碳水化合物在腸道內(nèi)可很快被吸收。在短時間內(nèi)吸收大量的碳水化合物，機體就會出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，這就是早期傾倒綜合征發(fā)生的機制。