感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
一九九四年本科畢業(yè)，“113”工程培養(yǎng)人才，連云港市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事；曾經(jīng)進修于江蘇省中醫(yī)院消化科、南京市第一人民醫(yī)院消化科，上海長海醫(yī)院感染科。熟練掌握胃腸鏡的檢查治療技術(shù)。
視情況而定，一般情況下，幽門螺桿菌感染容易導(dǎo)致消化性潰瘍，而消化性潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。但是部分病人幽門螺桿菌感染初期出現(xiàn)腹部脹痛等不適，行胃鏡檢查后診斷為幽門螺桿菌感染，但病情尚未發(fā)展到潰瘍的程度，不會出現(xiàn)上消化道出血。幽門螺桿菌生存于人體胃幽門部位，是最常見的細菌病原體之一。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為：食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。據(jù)此，專家們認(rèn)為，及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者，及時而有效地用抗菌素殺滅幽門螺桿菌，對預(yù)防和控制胃癌有重大意義。所以，幽門螺桿菌感染與上消化道出血之間有個體化原因存在，不能肯定兩者之間的直接關(guān)系。
根據(jù)嘔血與黑糞評估：大便隱血試驗陽性，提示每日出血量在5ml以上。出現(xiàn)成形黑糞者，失血量在50至70ml或以上。排柏油便時，出血量在500至1000ml或以上，胃內(nèi)積血超過250ml以上時可引起嘔血。根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷：出血量不超過400ml，一般不出現(xiàn)癥狀。出血量超過500ml，且失血速度較快時，患者可有乏力、頭暈、口渴、惡心、心悸、皮膚蒼白、脈速、血壓下降、煩躁不安、意識模糊等表現(xiàn)。大便潛血（+）出血量>5ml/天，柏油樣便?大于60ml/天，嘔血、胃內(nèi)積血大于250至300ml。
上消化道出血如果出血量多會有惡心嘔吐，會有吐血的情況，并且出血以后會被胃酸破壞，出現(xiàn)黑便。而下消化道出血不會有嘔血的情況，也不會有黑便，只會有出現(xiàn)血便的情況，從這些可大致判斷，當(dāng)然胃鏡和結(jié)腸鏡檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)出血的部位，可以更好的鑒別。上消化道出血一般死亡率很高，如果不能即時了解病情，檢查出出血點，不能及時送醫(yī)院治療的話，會危及生命，嚴(yán)重的話可能會使患者失去生命。而下消化道出血，癥狀明顯，容易發(fā)現(xiàn)但是也不能忽視，一有問題，如果自己又有疑問的話，建議盡快上醫(yī)院就診。消化道出血，不管是上消化道還是下消化道出血，出血量過多的話，會導(dǎo)致休克。嚴(yán)重的話會危及人的生命。在知道出血的同時，不能猶豫，及時送往就近醫(yī)院，且要較好的醫(yī)院，避免耽誤病人的就診。
1、嘔血、黑便和便血，上消化道出血這種疾病發(fā)生的早期患者通常會出現(xiàn)嘔血、黑便和便血的癥狀，這也是上消化道出血的典型癥狀表現(xiàn)，患者在發(fā)病的急性期多會出現(xiàn)嘔血的癥狀，大家在日常生活中出現(xiàn)了這種癥狀后一定要引起注意。2、失血性周圍循環(huán)衰竭，患者在出現(xiàn)了上消化道出血后會因為失血量過大或者是失血速度過快而導(dǎo)致周圍血液循環(huán)衰竭，這樣患者就會出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、惡心等癥狀，嚴(yán)重情況下患者還會出現(xiàn)器官衰竭的癥狀，對此大家一定要引起重視了。3、貧血，對于患有上消化道出血的患者來說，這種疾病發(fā)生以后患者會因為失血過多而出現(xiàn)貧血的癥狀，比如患者會出現(xiàn)四肢無力、如疲乏困倦、氣促心悸、頭暈眼花等等，這些都是貧血的典型癥狀表現(xiàn)，大家平時一定要多加留意。4、發(fā)熱，大多數(shù)上消化道出血患者在發(fā)病以后都會出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀，這種癥狀一般會持續(xù)很長時間，有些患者甚至?xí)B續(xù)一周或者是數(shù)周出現(xiàn)低熱的癥狀，這些都是上消化道出血的臨床癥狀表現(xiàn)，大家一定要謹(jǐn)記在心。
1、上消化道疾病，上消化道疾病時會引起患者上消化道血，反流性食管炎、食管癌、消化性潰瘍、胃癌等常見的消化道疾病，若是患上之后不及時治療，就會引起上消化道出血，消化道出血嚴(yán)重的時候會威脅到患者生命。2、肝硬化患者，肝硬化患者會因為肝門靜脈壓力較大，容易出現(xiàn)食管下段和胃底靜脈曲張破裂，最后導(dǎo)致身體會出現(xiàn)的問題就是消化道內(nèi)部出血了，此時危害性真的就是很大的，需要及時做好有效的治療工作。3、靠近上消化道器官或者組織的疾病，膽道出血、胰腺疾病等若是累及到十二指腸，就會患上消化道出血這種疾病，建議患上這些疾病的患者要重視治療的工作，從而避免身體引起患上消化道出血。4、全身性疾病，全身性疾病患上之后不及時的治療，也是會引起身體患上消化道出血的，這些疾病主要包括的就是紫癜類疾病、動脈硬化等血管發(fā)生病變，白血病、血小板減少、血友病等血液類疾病，彌散性血管內(nèi)凝血等。