感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
一九九四年本科畢業(yè)，“113”工程培養(yǎng)人才，連云港市中西醫(yī)結合學會理事；曾經(jīng)進修于江蘇省中醫(yī)院消化科、南京市第一人民醫(yī)院消化科，上海長海醫(yī)院感染科。熟練掌握胃腸鏡的檢查治療技術。
1、檢查前一天晚上服用輕瀉劑，如蓖麻油、番瀉葉，同時多飲水。2、檢查前兩小時做清潔灌腸。檢查前半小時，安靜休息。3、檢查中如有疼痛，要立即向醫(yī)生訴說，便于醫(yī)生安全插鏡。4、檢查后休息1天，如有劇烈的腹痛、腹脹、便血等情況發(fā)生，應立即去醫(yī)院急診。5、檢查前認真聽取醫(yī)生介紹檢查的過程，解除思想顧慮。6、檢查前病人應換上無菌檢查褲。檢查時，病人先取左側臥位，腹部放松，并曲膝。然后聽從醫(yī)生指揮，按要求轉動更換體位。7、檢查前3天，停服鐵制劑yao品，開始進食半流質或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等，檢查當日進無渣流汁飲食或禁食。8、有嚴重心臟病、心肺功能不全、嚴重高血壓、急性腹瀉、嚴重潰瘍性結腸炎、結腸克隆氏病、腹膜炎、妊娠、精神病、腹部曾經(jīng)多次手術且有明顯腸粘連者都禁止做此項檢查。如進行活組織檢查，在術后3天內(nèi)勿做劇烈活動。
臨床上潰瘍性結腸炎分為初發(fā)型、急性暴發(fā)型、慢性復發(fā)型和慢性持續(xù)型四腫類型。慢性持續(xù)型最為常見，表現(xiàn)為反復腹瀉、腹痛、膿血便。由于患者精神壓力較大，食欲減退，導致熱量攝入不足，營養(yǎng)缺乏，體內(nèi)的脂肪和蛋白被大量分解消耗進而引起消瘦。如患者表現(xiàn)為慢性消瘦，一般和疾病本身無明顯關系，建議患者均衡飲食，加強營養(yǎng)。。潰瘍性結腸炎疾病的癥狀多種多樣，根據(jù)患者身體狀況的不同，所出現(xiàn)的癥狀也是不同的。大多數(shù)患者會出現(xiàn)腹部隱痛的癥狀，食欲不振、消瘦、身體無力、拉稀次數(shù)增多等癥狀?；颊呱眢w在潰瘍性結腸炎癥狀的侵蝕下，體重減輕是最為明顯的癥狀。患者出現(xiàn)潰瘍性結腸炎的癥狀時，及時去醫(yī)院就診是非常重要的事情?；颊叩皆\室后醫(yī)生會先詢問患者病情，然后開出針對性的檢查，其中腸鏡檢查是非常重要的檢查。腸鏡檢查功能強大，能夠真實的拍到結腸部位的真實情況，腸鏡檢查報告單為醫(yī)生制定治療方案提供重要的依據(jù)。
盡快控制炎癥，緩解癥狀。緩解期應繼續(xù)維持治療，預防復發(fā)。強調休息、飲食和營養(yǎng)。在日常生活中，我們要注意自己生活習慣，注意飲食的衛(wèi)生，以及個人衛(wèi)生，對于一些蔬菜水果等生食，一定要清洗干凈再吃，同時要養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，不能久坐，適當?shù)倪M行戶外鍛煉，提高自身的免疫力。這種潰瘍性結腸炎，在不嚴重的時期，我們可以通過藥物治療。但是激素類的藥物，不能夠長期的服用，防止對身體造成副作用。對于比較嚴重的，我們也可以選擇手術治療，手術的種類也有很多，患者需要根據(jù)自身的情況進行選擇?？垢腥舅幬?，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。中成藥，如補脾益腸丸、固本益腸片。緩解腹痛可用654-2。緩解腹瀉可用思密達、易蒙停等。
中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎的效果較好，治療潰瘍性結腸炎不建議西醫(yī)治療。目前西醫(yī)治療主要是采用抗菌藥物如柳氮磺胺吡啶、黃連素、美沙拉嗪、土霉素、諾氟沙星等，更有采用激素進行控制治療。有些結腸炎患者盲目就醫(yī)，一味濫用抗生素進行消炎殺菌，不但不起治療作用，反而容易引起腸道菌群失調，表面好像癥狀得到了控制，實際上病情是在逐漸發(fā)展，最終成為西醫(yī)所稱之為的不治之癥。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的治療方法。見效快，療效確切，許多患者治愈后不復發(fā)。這些藥物的配合使用可以溫補脾腎，清利濕熱、最終消除結腸炎病變產(chǎn)生的毒素，促進新陳代謝，增加結腸防御功能，從而愈合潰瘍面，再生結腸粘膜，在結腸壁內(nèi)形成覆蓋性的保護膜，抑制有害菌對結腸粘膜的傷害和侵蝕，并且激活有益菌群，調整結腸內(nèi)生態(tài)平衡，保護結腸粘膜免疫功能和人體正常消化吸收功能，標本兼治，從而達到徹底根治潰瘍性結腸炎的目的。
潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道疾病，屬于免疫性疾病，由遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素造成，具體病因尚未明確。潰瘍性結腸炎的病程為活動、緩解、復發(fā)，其治療目標為控制癥狀，因此需長期服藥維持癥狀緩解。潰瘍性結腸炎最初發(fā)病累及直腸，若未能有效維持緩解，隨病程發(fā)展，病變可蔓延至整個全結腸，病情加重。此外，若未能堅持服藥維持緩解，則后期需使用激素、免疫調節(jié)劑等藥物控制發(fā)作，往往存在一定的副作用，增加患者的痛苦。柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認為長期激素維持可防止復發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸。