神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呂宣新，男，副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事腦血管病、腦外傷、植物狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床、科研、教學(xué)工作。
心源性的栓塞，顧名思義就是栓塞的來(lái)源。那么栓子是來(lái)自于心臟的，那么心臟正常的心臟，結(jié)構(gòu)正常的心臟和功能正常的心臟，它是能夠保證這個(gè)血液有效的，因?yàn)樾呐K是一個(gè)泵血的器官，相當(dāng)于汽車(chē)的那個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，它是給身體提供這個(gè)全身的血液循環(huán)，是靠心臟來(lái)提供的靠它的收縮 舒張，來(lái)把血液打到全身的各處。腦袋也是靠心臟的這個(gè)供血的，那么正常的心臟都是血液里邊是不會(huì)有一些雜質(zhì)的，它都是純粹的血液，里邊是沒(méi)有說(shuō)凝血塊，脂肪羊水這些東西的。但是當(dāng)就以心源性栓塞為例吧，它主要指的血栓的，那個(gè)凝血塊的這個(gè)形成，當(dāng)出現(xiàn)了風(fēng)心病，瓣膜病，尤其是合并了房顫的時(shí)候，那么出現(xiàn)這種栓子的這個(gè)血凝塊的這種機(jī)會(huì)就大大地增高了，另外比如心動(dòng)過(guò)緩，還有心肌病，這些個(gè)都會(huì)造成心臟里的心房，附壁血栓的形成，這是這個(gè)心源性栓塞的最常見(jiàn)的幾個(gè)原因。
堵塞了這個(gè)左側(cè)大腦半球，因?yàn)樽髠?cè)大腦半球，除了管右側(cè)的運(yùn)動(dòng)，還是一個(gè)語(yǔ)言的中樞，那如果只是在右側(cè)大腦半球，他可能就語(yǔ)言不受影響，只是出現(xiàn)偏癱。那么所以說(shuō)這個(gè)癥狀的出現(xiàn)和左側(cè)還是右側(cè)關(guān)系非常大，那么要是左側(cè)半球，出現(xiàn)這個(gè)病變的話(huà)，就會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肢體的偏癱，還有語(yǔ)言的理解和表達(dá)的問(wèn)題。大面積地腦梗死會(huì)引起來(lái)腦水腫，會(huì)引起來(lái)顱內(nèi)壓增高，如果不及時(shí)地這個(gè)降顱壓或者手術(shù)的話(huà)，會(huì)死人的，這個(gè)是最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。腦栓塞它的病因不是腦血管本身的問(wèn)題，最常見(jiàn)的原因是心源性的，心源性的里邊一個(gè)典型的代表就是風(fēng)心病。
CE是英文cerebral embolism的縮寫(xiě)，它的中文意思是腦栓塞，腦栓塞是指的腦血管本身是正常的。而是一些個(gè)栓子經(jīng)過(guò)血液循環(huán)堵到了腦血管，引起來(lái)的功能的障礙，那么腦栓塞的源頭可能是心源性的。比如說(shuō)風(fēng)心病 ，二尖瓣狹窄又合并了房顫，這是臨床上最常見(jiàn)的。另外還有的孕婦在生產(chǎn)的過(guò)程中，羊水本來(lái)是不應(yīng)該進(jìn)入血液的，但是可能有一些分娩的異常，病理的情況出現(xiàn)羊水會(huì)進(jìn)入血液造成栓塞，另外一些大的骨折，會(huì)出現(xiàn)骨折的那個(gè)骨折端把這個(gè)血管給刺破，那么有些個(gè)脂肪會(huì)進(jìn)入血液，因?yàn)檎５难豪镞吺菦](méi)有脂肪的，那么這些脂類(lèi)物質(zhì)，也會(huì)堵塞到這個(gè)進(jìn)入血液之后循著血液循環(huán)，堵塞到腦血管，造成了腦組織的損傷，出現(xiàn)的功能障礙，這就是腦栓塞。
如果確診腦血栓形成，CT就是腦血栓形成了傳統(tǒng)的這個(gè)儀器檢查是CT，但是CT有一個(gè)問(wèn)題，出現(xiàn)了腦血栓形成到我們影像 到CT能發(fā)現(xiàn)這個(gè)是有一個(gè)延遲的，。大概要24小時(shí)之后，不能及時(shí)早期地確診腦血栓形成，但是核磁就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較快了，研究已經(jīng)證實(shí)，這個(gè)核磁的DWA項(xiàng)，彌散灌注項(xiàng)，可以在發(fā)病后兩個(gè)小時(shí)，就能確認(rèn)發(fā)生了這個(gè)腦血栓形成。
HT是指的Hypertension，是指高血壓，就是高血壓的英文縮寫(xiě)。高血壓是顧名思義，血液的壓力太高了，比如熬夜 持續(xù)地緊張，放松不下來(lái)又不運(yùn)動(dòng)，還多吃這些高脂肪的食物，會(huì)縮短血管的使用壽命。會(huì)使他提早地發(fā)生動(dòng)脈硬化，高血壓導(dǎo)致腦出血，另外高血壓也會(huì)導(dǎo)致腦血栓，它的共同的基礎(chǔ)就是動(dòng)脈硬化，這是它最根本的機(jī)理。發(fā)現(xiàn)了血壓高，先從這些個(gè)非藥物的方面，也就是說(shuō)從這個(gè)生活方式方面先調(diào)整，多運(yùn)動(dòng)，少吃鹽，基本上我們現(xiàn)在，這個(gè)主張都是一天進(jìn)食鹽不超過(guò)5克。