神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呂宣新，男，副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事腦血管病、腦外傷、植物狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床、科研、教學(xué)工作。
現(xiàn)在主張腦卒中之后早期康復(fù)，因?yàn)橛醒芯孔C實(shí)，康復(fù)得越早效果越好，以后的后遺癥越輕，但是要注意一個(gè)問(wèn)題，早不能無(wú)限地早，要等到病情穩(wěn)定。輕度的，比如腔隙腦梗死，甚至可能就不需要康復(fù)。機(jī)體都有一個(gè)自愈的過(guò)程，但是嚴(yán)重的這個(gè)偏癱，嚴(yán)重的失語(yǔ)，嚴(yán)重的吞咽障礙，康復(fù)可能就需要時(shí)間很長(zhǎng)。發(fā)生了急性卒中之后，半年以內(nèi)是我們康復(fù)的黃金期，在這段時(shí)間康復(fù)效果會(huì)非常好，半年之后一年以內(nèi)仍然有效，進(jìn)展的速度就要比半年以內(nèi)稍差一點(diǎn)了，過(guò)了一年之后還是有效的，但是就可能更難以恢復(fù)。
現(xiàn)在主張腦卒中之后早期康復(fù)。因?yàn)檠芯孔C實(shí)，康復(fù)得越早效果越好，后遺癥越輕，但是要注意一個(gè)問(wèn)題，不能無(wú)限地早，適當(dāng)?shù)氐鹊讲∏榉€(wěn)定，一般來(lái)說(shuō)急性的腦卒中，無(wú)論是出血性還是缺血性的，48到72小時(shí)是一個(gè)時(shí)間界限，過(guò)了這段時(shí)間之后，相對(duì)的病情就平穩(wěn)了，就可以進(jìn)行一些床邊的康復(fù)、隨著以后病情的越來(lái)越穩(wěn)定，可以把病人轉(zhuǎn)移到康復(fù)大廳，到專門的機(jī)構(gòu)，用專門的設(shè)施來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)。發(fā)生了急性卒中之后，半年以內(nèi)是我們康復(fù)的黃金期，在這段時(shí)間康復(fù)效果會(huì)非常好，半年之后一年以內(nèi)仍然有效，進(jìn)展的速度就要比半年以內(nèi)要稍差一點(diǎn)，過(guò)了一年之后還是有效的，但是可能就更難以恢復(fù)了。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦卒中，也就是缺血性的卒中一個(gè)警報(bào)信號(hào)。短暫性腦缺血發(fā)作是短時(shí)間發(fā)生無(wú)力、偏局部的偏側(cè)的無(wú)力、言語(yǔ)不能等，但是幾分鐘或者是十分鐘左右又能夠完全恢復(fù)，能恢復(fù)到?jīng)]有發(fā)病的一樣。如果發(fā)生比較頻繁，間隔的時(shí)間會(huì)越來(lái)越短，就代表著要發(fā)生腦梗死，也就是老百姓說(shuō)的腦血栓。
得腦卒中之后，肯定是腦部本身的血管出了問(wèn)題，這時(shí)候無(wú)論是躺、坐，還是站，根本的問(wèn)題不解決，什么體位可能都不能很好地疏通，這時(shí)候還是要靠藥物。腦卒中、急性溶栓的治療非常重要。如果危及生命，送醫(yī)院及時(shí)治療，清除血腫、降顱壓治療是關(guān)鍵。