兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒童康復(fù)科，副主任醫(yī)師，從事兒科專業(yè)近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗。主要專注于兒童發(fā)育障礙性疾病以及呼吸科急慢性病的診治。
止咳藥多是中藥類的，這種孩子家長往往選擇一些中藥止咳的或者調(diào)節(jié)免疫的藥。針對慢性咳嗽的治療還要強(qiáng)調(diào)慢性咳嗽一定要從病因上找原因，不要盲目使用中藥。如最常講的、病因最多的是咳嗽變異性哮喘上氣道咳嗽綜合征，還有感染性咳嗽，它們都有相對的病因、治療和解決的最佳方法。所以沒必要長期使用止咳藥、中成藥類的藥物。但長期吃中藥也是一種過激的想法，實際在臨床上中藥副作用也很大，所以不建議慢性咳嗽的孩子長期使用中藥。在治療后效果不好的情況下一定要再就診尋找病因的。
在支氣管哮喘的過程中，吸入用激素是首選的，在哮喘的規(guī)范化治療過程中，分為五級治療，當(dāng)控制不住的時候就要升級，3個月能控制住，其癥狀明顯緩解的情況下，要降階梯治療。單純用吸入性激素控制不住時，要考慮激素吸入量是不是夠，可以適當(dāng)?shù)募恿?，如果激素量很足的情況下，加β2受體激動劑、支氣管擴(kuò)張劑要配合來使用。到后面階段，用大劑量的糖皮質(zhì)激素加β2受體激動劑來控制。
哮喘是過敏性疾病。一般來說過敏性疾病都需要脫敏治療，但是在支氣管哮喘中并不是很主張這種方法，原因是脫敏治療本身對孩子是一種危險的誘發(fā)因素，支氣管哮喘癥狀很重會迅速引起呼吸循環(huán)衰竭，甚至引起死亡。脫敏治療實際等于是在誘發(fā)其發(fā)作，支氣管哮喘的規(guī)范化治療要求局部的吸入糖皮質(zhì)激素來治療，不主張脫敏治療。
小孩兒的支氣管哮喘是一種過敏性疾病，引起哮喘發(fā)作的因素絕大多數(shù)與過敏源和治病原因有關(guān)系，春秋兩季發(fā)作的人比較多。過敏條件的情況下，脫離過敏源是最好的預(yù)防方法，其次対氣道刺激性的因素脫離。激動、焦慮、生氣可能會誘發(fā)哮喘，哮喘的孩子要保持穩(wěn)定的情緒也是預(yù)防的方面。劇烈的運(yùn)動也會誘發(fā)哮喘的發(fā)生。
哮喘主要是氣道高反應(yīng)性過敏源引起的氣道痙攣，促發(fā)這個疾病，氣道痙攣必然引起氣道狹窄，氣體交換受到影響，尤其是呼出氣體的交換，引起的氣道狹窄和一些其他的病。氣道狹窄也有一些區(qū)別，在支氣管哮喘的過程中，它的特點(diǎn)主要是引起呼氣性的呼吸費(fèi)勁、呼吸困難。