兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒童康復科，副主任醫(yī)師，從事兒科專業(yè)近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗。主要專注于兒童發(fā)育障礙性疾病以及呼吸科急慢性病的診治。
止咳藥多是中藥類的，這種孩子家長往往選擇一些中藥止咳的或者調(diào)節(jié)免疫的藥。針對慢性咳嗽的治療還要強調(diào)慢性咳嗽一定要從病因上找原因，不要盲目使用中藥。如最常講的、病因最多的是咳嗽變異性哮喘上氣道咳嗽綜合征，還有感染性咳嗽，它們都有相對的病因、治療和解決的最佳方法。所以沒必要長期使用止咳藥、中成藥類的藥物。但長期吃中藥也是一種過激的想法，實際在臨床上中藥副作用也很大，所以不建議慢性咳嗽的孩子長期使用中藥。在治療后效果不好的情況下一定要再就診尋找病因的。
小兒慢性咳嗽不需要使用抗生素，不包括感染性的，疾病引起的咳嗽的范圍內(nèi)，所以一般不需要使用抗生素。在治療小兒慢性咳嗽過程中，要分析病因?qū)ふ也∫?，看其是咳嗽變異性哮喘，還是上氣道咳嗽綜合征，還是感染后咳嗽，還是一些其它神經(jīng)、精神、心理因素引起的咳嗽，針對的治療方法不一樣。但在上氣道咳嗽綜合征中，有明確鼻炎，鼻竇炎的癥狀，鼻竇炎很重，有大量濃的黃的鼻涕的情況下，要聯(lián)合使用抗生素，因為其鼻竇炎是有感染的情況，要聯(lián)合使用，而且一定要療程適當?shù)拈L，其它原因引起的小兒慢性咳嗽中要盡量的避免使用抗生素?？股乇旧硪仓委煵涣诉@個病，不是感染因素引起的情況下就不要選用抗生素。
很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上，可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽，到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽，一陣兒一陣兒咳嗽，有的孩子是清晨起來比較重，這種咳嗽從根源上來說，一個和其病因有關(guān)系，比如感染疾病和感染的病原菌的特點有關(guān)系，有的病原菌比如說支原體、百日咳，就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來說和咳嗽感受器的分布有關(guān)系，咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉，還有氣道的上部，這些地方咳嗽感覺器比較敏感，在夜間迷走神經(jīng)比較興奮，咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢，所以晚上迷走神經(jīng)一興奮，其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多，而且晚上我們不運動不活動，痰液出來反倒不容易被排出，痰液在氣道和上呼吸道的刺激，對咳嗽感受器的刺激就更加加重。
咳嗽首先是一種疾病，在疾病的過程中，每個小孩都要注意他的飲食。首先辛辣的刺激的食物，還有一些特別涼的、甜的，這些食物都不主張吃。再一個在咳嗽期間，要以清淡飲食為主，不要大魚大肉的吃，影響消化，不利于咳嗽好轉(zhuǎn)和痰液吸收。還有比如飲料，有時候孩子們特別愛喝飲料，可樂、雪碧、橙汁不停，這種情況也是不利于咳嗽好轉(zhuǎn)，在咳嗽期間主張大量、適量的去喝白開水，白開水最有利于緩解癥狀，緩解咳嗽，所以還是要注意他的飲食調(diào)理。
百日咳和小兒慢性咳嗽是完全不同的兩個概念。百日咳可以說是一個病，而慢性咳嗽是一個癥狀。百日咳是一個感染性疾病，是百日咳和小兒慢性咳嗽是完全不同的兩個概念。百日咳可以說是一個病，而慢性咳嗽是一個癥狀。百日咳是一個感染性疾病，是百日咳桿菌引起的，這種咳嗽以干咳、刺激性咳、痙攣性咳為主，發(fā)病一般在小幼兒、小嬰兒，晚上咳嗽比較重，一咳起來就是痙攣性的一陣，時間也比較長，一咳可能持續(xù)半個多小時，一個小時緩過勁兒來，緩過來后癥狀比其他癥狀輕，精神反應(yīng)也比較好，咳嗽的時間持續(xù)比較長。為什么叫百日咳呢，咳嗽要達到100天，不容易控制，而慢性咳嗽主要是有病因的，指咳嗽時間較長，大于4周，以咳嗽為主或者為唯一的癥狀，肺部體征和實驗室檢查沒明顯異常，再有一定要排除其它器質(zhì)性的疾病以后的咳嗽叫慢性咳嗽，所以兩個概念是沒有相關(guān)性的。引起的，這種咳嗽以干咳、刺激性咳、痙攣性咳為主，發(fā)病一般在小幼兒、小嬰兒，晚上咳嗽比較重，一咳起來就是痙攣性的一陣，時間也比較長，一咳可能持續(xù)半個多小時，一個小時緩過勁兒來，緩過來后癥狀比其他癥狀輕，精神反應(yīng)也比較好，咳嗽的時間持續(xù)比較長。為什么叫百日咳呢，咳嗽要達到100天，不容易控制，而慢性咳嗽主要是有病因的，指咳嗽時間較長，大于4周，以咳嗽為主或者為唯一的癥狀，肺部體征和實驗室檢查沒明顯異常，再有一定要排除其它器質(zhì)性的疾病以后的咳嗽叫慢性咳嗽，所以兩個概念是沒有相關(guān)性的。