兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒童康復(fù)科，副主任醫(yī)師，從事兒科專業(yè)近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗。主要專注于兒童發(fā)育障礙性疾病以及呼吸科急慢性病的診治。
孩子咳嗽老不好一個要考慮是多大年齡孩子，兒科對年齡分析很關(guān)鍵很注重，在不同的年齡下是有不同原因的。孩子咳嗽老不好多長時間了，是咳嗽一個月還是咳嗽三五天。孩子老咳嗽是個什么樣的咳嗽，很輕的咳嗽還是持續(xù)痙攣了很長時間，咳嗽比較劇烈的情況一定要分開。如果咳嗽老不好一般情況下，可能考慮和慢性咳嗽有關(guān)系。慢性咳嗽的概念就是咳嗽的時間比較長，大于等于4周，以咳嗽為惟一的癥狀，再除外其他器質(zhì)性的疾病，在我們聽診和實驗室檢查沒有特殊表現(xiàn)的情況下，可以診斷慢性咳嗽。但是要說肺炎、氣管炎這些有明確病原體感染情況下，都不屬于慢性咳嗽。如果不是很重，比較清晰的情況下，可以用止咳藥或者藥物來對癥處理觀察，但孩子真的是慢性咳嗽，時間很長都好不了的情況下，一定要帶著孩子就診，進(jìn)一步分析病因，從病因上著手。
在止咳的時候選擇止咳藥要分清楚咳嗽是哪一類，比如風(fēng)熱咳、風(fēng)寒咳、風(fēng)燥咳、痰熱咳、痰濕咳。風(fēng)熱咳嗽一般以熱癥為主，痰比較黃比較黏，不容易咳嗽出來，小兒常見的咳嗽多是這種，常用藥物大部分也都是這類藥。風(fēng)寒咳嗽是白色的粘痰，痰不黃，初期有流鼻涕、打噴嚏癥狀，這種是風(fēng)寒咳。風(fēng)燥咳一般來說以燥熱表現(xiàn)為主，有惡寒、臉紅這些表現(xiàn)，這種痰液有干的，痰上不來，咳嗽以干咳為主。痰熱咳是一種熱癥，痰粘滯不容易出來，痰有黃的、綠的，惡寒、臉紅這些表現(xiàn)。風(fēng)寒痰濕咳嗽就是一些濕癥，有脾的運化不足 大便干燥，臨床上常用的桔半口服液可用在痰濕咳嗽的情況下。
首先在急性感染過程中，就是說痰液尤其到中后期，比如肺炎 支氣管炎中后期，痰是最多的時候，這個時候首先要積極地喂水，基體的水分、液體成分增多了，痰液才能夠稀釋，才容易被排出，否則孩子可能咳嗽很劇烈，甚至憋的臉都紅了，氣都上不來 但是痰也出不來，所以一定要大量的喂水。再一個要幫助其拍背，促進(jìn)氣道纖毛的擺動，促進(jìn)痰液的排出。拍背要手心扣住，掌心扣空，從下往上要有一定的力度，有的孩子家長拍背很輕，起不到排痰的作用。如果痰堵得很厲害的情況下，全身治療的同時需要配合局部治療，可以用一些緩解支氣管痙攣，促進(jìn)痰液稀釋的霧化的藥來配合使用，這也是幫助排痰的過程。孩子如果感到痰特別多，憋氣的情況下，可以給其一些適當(dāng)?shù)捏w位改變，比如適當(dāng)?shù)纳仙硖Ц呋騻?cè)臥位，也能夠幫助其排痰。