耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士， 武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、眩暈病研究所。
那么低頻的這種聽力下降是最容易復(fù)發(fā)的，但是如果它一旦發(fā)生反復(fù)發(fā)作我們就不能叫做突發(fā)性耳聾，我們有另外一些名字。比如說(shuō)叫波動(dòng)性的感音神經(jīng)性聽力損失，還比如說(shuō)梅尼埃病。梅尼埃病在早期也可以表現(xiàn)為一個(gè)反復(fù)的低頻波動(dòng)癥。這種聽力下降在他沒有出現(xiàn)眩暈癥狀發(fā)作之前也可以表現(xiàn)，是個(gè)反復(fù)的聽力下降，當(dāng)一旦出現(xiàn)眩暈我們就把他明確診斷為梅尼埃病，就不能稱之為突聾，像其他的高頻下降型和全頻型、平坦型、一般是不會(huì)有復(fù)發(fā)或者是波動(dòng)的這種現(xiàn)象出現(xiàn)的。
突發(fā)性耳聾指的是我們一過(guò)性的，一旦我們查明了原因我們就不再稱之為突發(fā)性耳聾。所以突發(fā)性耳聾它一般是按照頻段來(lái)分，我們把它分為低頻下降型、高頻下降型和我們整個(gè)聽力損失的頻段，都發(fā)生損傷的我們叫全頻型。其中全頻型里面又分為兩種類型，一個(gè)叫平坦型；另外一個(gè)叫全聾型。平坦型是指我們能夠感受到聲音的頻段都發(fā)生了下降，我們最常見的有250赫茲、500赫茲、1000赫茲、2000赫茲和4000赫茲，如果都發(fā)生了一個(gè)下降，同時(shí)聽力損失的程度又不到我們極重度的這種聽力損失程度，我們把它稱之為平坦型。如果這些頻率頻段都發(fā)生了下降而且都降到了我們平均聽域的80分貝以下，我們把它稱之為全聾型。那么不同類型的聽力損失我們對(duì)應(yīng)的耳聾的發(fā)生的機(jī)率也是不太一樣的，我們根據(jù)產(chǎn)生的治療的措施也是不太一樣的 。
突發(fā)性耳聾的原因它主要是包括以下幾個(gè)方面，第一、首當(dāng)其沖的是血管因素，無(wú)論是您的血脂過(guò)高、血糖過(guò)高、甚至血壓過(guò)低、高血壓、低血壓、因?yàn)槟X子的灌注不足或過(guò)多都可以導(dǎo)致我們內(nèi)耳的血供的一個(gè)障礙。因?yàn)閮?nèi)耳器官 是我們腦子血供的一個(gè)中末支，它非常的細(xì)小同時(shí)也非常的脆弱，如果說(shuō)我們大動(dòng)脈的血管血液循環(huán)都不好的時(shí)候，我們內(nèi)耳的動(dòng)脈是非常容易受到影響和波及的。所以它首先供應(yīng)內(nèi)耳循環(huán)就叫迷路動(dòng)脈。這是我們大腦分支的一個(gè)非常細(xì)小的末支，如果它血液供應(yīng)發(fā)生了問(wèn)題就會(huì)產(chǎn)生我們內(nèi)耳的這種突發(fā)性的聽力下降，這是最常見的原因。然后另外還有一些就是水和離子通道代謝的一些疾病，內(nèi)耳是一個(gè)在骨頭包繞下的一個(gè)水的迷路，比如說(shuō)我們內(nèi)耳它分為鈉離子和鉀離子濃度是不同，如果影響到鈉鉀離子代謝的疾病也會(huì)影響到我們會(huì)突發(fā)性耳聾，另外還有一些比如說(shuō)像我們遺傳性的先天性的遺傳性的一些疾病 ，導(dǎo)致的耳聾也會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)突發(fā)聽力下降，然后再其次就是一些占位性的病變。長(zhǎng)了一個(gè)聽神經(jīng)的病變腫瘤等等。這都可以引起我們突然的聽力下降，突發(fā)性耳聾的易感人群還是多半患有一些腦血管疾病，基礎(chǔ)的人是最常見的，然后另外中國(guó)人群的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我們的中位數(shù)年齡是41歲，還是跟工作壓力和休息勞累密切相關(guān)的工作壓力大，經(jīng)常熬夜黑白顛倒的人，也是我們的高發(fā)人群 。
突發(fā)性耳聾的伴隨癥狀主要有以下幾類，第一位的是耳鳴，大概有90%的突發(fā)性耳聾的患者會(huì)說(shuō)我有耳鳴，但是耳鳴的聲音不一樣有的是嗡嗡的聲音；有的是茲茲的聲音，有的又像機(jī)器的轟鳴聲，這是根據(jù)突發(fā)性耳損傷的特定的聽力頻段是不一樣。所以產(chǎn)生的耳鳴也是不一樣。第二類伴隨癥狀大概有一半的突發(fā)性的耳聾的患者會(huì)告訴我們，我耳朵特別的悶，這兩天耳朵總想捏著鼻子鼓鼓氣鼓一鼓，讓它鼓起來(lái)我就好了，這個(gè)大概有50%的人群會(huì)有耳悶的感受。另外還有一個(gè)就是大概有三分之一的人會(huì)感受到伴有眩暈這種感覺，這種眩暈突發(fā)性耳聾伴的眩暈有可能是天旋地轉(zhuǎn)的，也有可能是昏昏沉沉的，還有可能是一種急性的一過(guò)性的，根本就起不了床的這種眩暈。多種多樣的表現(xiàn)形式都會(huì)有，這是主要的前三位的伴隨癥狀。有耳鳴、耳悶、眩暈、其他還有一些耳周皮膚的感覺異常。這個(gè)不太常見，主要見于聽力一側(cè)耳朵聽力完全喪失的，會(huì)有一些耳部的感覺的異常。
那么突發(fā)性耳聾是一個(gè)什么樣的特點(diǎn)，它是以突然發(fā)生的原因，不明的大概在72小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)聽力能下降到最低點(diǎn)。為這么一個(gè)標(biāo)志的聽力下降我們把它稱之為突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾是一種感音神經(jīng)性的耳聾，這種突發(fā)性耳聾我們聽力下降它分為三種類型；一個(gè)是傳音結(jié)構(gòu)導(dǎo)致我們的傳導(dǎo)型耳聾。另外是我們感知聲音的神經(jīng)發(fā)生了病變以后導(dǎo)致的感音神經(jīng)性耳聾。另外還有一個(gè)就是兩種成分都有的，既有傳音結(jié)構(gòu)病變又有感音結(jié)構(gòu)病變。我們導(dǎo)致的混合性耳聾。那么這種突發(fā)性耳聾指的是我們感知聲音的器官發(fā)生了病變導(dǎo)致的感音神經(jīng)性耳聾，我們把它稱之為突發(fā)性耳聾 。