耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士， 武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、眩暈病研究所。
一期和二期的病人，我們主要是以，改善生活方式為主，進入三期以后，我們可以常規(guī)用一些，改善循環(huán)的，減輕內(nèi)耳水腫的藥物，甚至像我們適時的，可以加入手術(shù)治療了，像病人三期的時候，我們多半會采用的是，內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，因為梅尼埃病的病因，是內(nèi)耳的積水，我們對他進行一個減壓，讓他沒有那么多的負擔(dān)，他可能就不會，不會有太多的這種壓力，內(nèi)耳積水就會緩解，所以對我們緩解眩暈癥狀，是非常有幫助的，如果聽力進一步來下降，這病人來我們這兒就診的時候，已經(jīng)達到了一個，四期的梅尼埃病，就聽力損失是在70分貝以上的，基本上70分貝以上，是個什么樣的概念呢，就是我要非常大聲對他說話，他才能聽到，甚至這種大聲，都沒有感應(yīng)的時候，我們覺得他就比較適合做半規(guī)管的栓塞術(shù)。
這個病是很難治愈的，就像得了高血壓一樣，只能通過藥物來控制、調(diào)解血壓，我們很難讓患者回到以前，靠我們自身的機體的狀況，來保持一個穩(wěn)定的血壓，那梅尼埃病一旦進入高發(fā)期階段之后，它一般會經(jīng)歷一發(fā)病的高潮期，我們把它病程稱為一個漸進性的病程，它一開始發(fā)病可能三五年之后，都是進入一個平穩(wěn)期，不會發(fā)病，但一旦進入發(fā)病的高峰期，它可能是一個不可逆的過程，最終的結(jié)果可能是會有聽力的下降、聽力的殘疾，還有平衡的障礙，但是現(xiàn)在我們有一種比較傳統(tǒng)的術(shù)式，但我們現(xiàn)在用來治愈梅尼埃病，我們發(fā)現(xiàn)它的療效還是非常不錯的，這兩種手術(shù)分別叫內(nèi)淋巴囊的減壓和半規(guī)管的栓塞術(shù)，這個對于減少病人的眩暈發(fā)作有非常明顯的效果，尤其是半規(guī)管栓塞術(shù)，做了手術(shù)之后，眩暈的控制率大概能到95%甚至到100%，但是這兩種手術(shù)的選擇上，都是有病人的適應(yīng)征的，不是所有的梅尼埃病人，都適合來做這個手術(shù)。
梅尼埃病的診斷，除了波動性的聽力變化、發(fā)作性的眩暈，伴隨的一些耳部悶脹感的等等這些感受以外，還有一些特意的檢查，比如說測聽檢查，我們會發(fā)現(xiàn)這個病人是一個感音神經(jīng)性的耳聾，而且他的感音神經(jīng)耳聾，會隨著他眩暈的發(fā)作，聽力水平會有變化，這是我們診斷梅尼埃病的一個非常的標(biāo)準(zhǔn)，近些年隨著我們醫(yī)學(xué)技術(shù)的檢測技術(shù)的發(fā)展，我們有一些技術(shù)，比如說耳蝸電圖，我們能夠直接探測到病人的內(nèi)耳是否存在積水，還有一些影像學(xué)的檢查，我們可以通過靜脈或者通過內(nèi)耳給藥，顯示出來我們積水的內(nèi)淋巴，這也給了我們一個非常直觀的診斷的依據(jù)，但是同時我們還要排除，其他的可能引起聽力下降，或者內(nèi)耳積水的一些其他的病因，這樣我們就能夠確診梅尼埃病。
梅尼埃病的誘發(fā)因素，最重要一條是要限鹽的，從生活方式上要進行一個非常好的管理，首先要限制食鹽的攝入量，我們原來管過一個病人，他特別喜歡吃腌制的咸魚，他每次一吃腌制的咸魚，他就會發(fā)病，還有一個病人他是大卡車司機，他要開長途車，他怎么辦呢，他就車上備了好多的紅牛，他就長期喝紅牛，到后來他就發(fā)展到，一喝紅牛他就會發(fā)作眩暈，因為這兩種東西，一個是高鹽，一個是高糖的功能性飲料，這種都會加重我們內(nèi)耳的積水，所以會導(dǎo)致梅尼埃病的發(fā)生，所以我們第一條就是要限鹽，WHO建議這種病人，每天不能食入量超過2克的，但是其實2克非常的索然無味，比如說我們最多放寬到，4克到6克，那就是2到3勺的鹽勺的量，就足夠我們一天的食物的攝入量，因為我們不光是有鹽分的攝入，還有一些，比如說碳水化合物，都是含有鈉的成分的，人體鈉的營養(yǎng)，是不會缺乏的，除了限鹽以外，這種患有梅尼埃病病人生活要非常的規(guī)律，保證足夠的睡眠和良好的情緒，不要憂心忡忡的，每天擔(dān)心過多的事情，對他來說都是一個負擔(dān)，而且不要熬夜，保證睡眠，能夠減少復(fù)發(fā)，還要減少煙、酒、糖、茶的攝入量，主要是一些濃茶和咖啡的攝入，減少這一類食物的攝入，都對我們減少梅尼埃病的發(fā)作有至關(guān)重要的影響。