整形外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形四科工作。臨床治療主要涉及顱面部器官形態(tài)修復(fù)與功能重建（耳廓畸形形態(tài)修復(fù)與功能重建，外鼻畸形形態(tài)修復(fù)與功能重建等），以及面部年輕化及形體輪廓修復(fù)等醫(yī)學(xué)美容手術(shù)（重瞼術(shù)，隆鼻術(shù)等）。
眼袋手術(shù)我們常規(guī)方法都是通過經(jīng)皮的，就是去除一定的皮膚，減少它的脂肪，同時(shí)提升它的眶膈。但是我們?cè)谌コ玖康臅r(shí)候，一定要適可而止，不能過多。因?yàn)檫^多的脂肪的去除，會(huì)導(dǎo)致眼球周圍脂肪的過多的減少，眼球上方的脂肪下移，在去除眼袋的同時(shí)，會(huì)造成眼球上方的一個(gè)上瞼凹陷，這同樣會(huì)增加眼部老化，還有就是我們?cè)谧鲅鄞臅r(shí)候，一定不要過多的去除瞼緣的皮膚，因?yàn)橐坏┰斐上卵鄄€的外翻的話，這種糾正起來(lái)是非常困難的，老年人的皮膚彈性很差的，一旦出現(xiàn)了下瞼外翻的話，幾乎無(wú)法修復(fù)，除非是從眼部外側(cè)，做個(gè)皮脈旋轉(zhuǎn)過來(lái)，去填補(bǔ)這部分的缺失，但是這會(huì)造成眼睛外側(cè)，產(chǎn)生新的一個(gè)線型的疤痕。
對(duì)于患者來(lái)講，在做重瞼手術(shù)之前，必須要有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。他皮膚的生理特性，包括他的松弛度，他的緊張度，以及他是否有瘢痕，是否有皮膚的癤腫，這些我們?cè)谑中g(shù)前，都必須要明確的了解。包括患者有沒有上瞼下垂這些癥狀，這些都是醫(yī)生在手術(shù)前，要通過詳細(xì)檢查，得出的一個(gè)比較可靠的結(jié)論。對(duì)于上瞼皮膚有一些皮膚病變，我們一定要在皮膚病變完成了以后，包括如果對(duì)有一些眼病的患者，我們一定要讓他，在眼病治愈的情況下，才能去做重瞼手術(shù)，重瞼術(shù)的恢復(fù)期，一般拆線是手術(shù)后五到七天，它的腫脹期也差不多是一周，那么一般到三周，就基本上消腫80%，當(dāng)然自然的話，一個(gè)半月左右的時(shí)間，這個(gè)過程中主要就是，注意手術(shù)術(shù)區(qū)的一個(gè)局部清理，手術(shù)以后不要去吃，太多的辛辣的一些食物。
自然即使不做重瞼手術(shù)，我們眼部皮膚在一定程度上，也會(huì)變得衰老松弛和下垂。老年人他會(huì)出現(xiàn)上瞼皮膚的松弛和下垂原因是皮膚組織的下垂，那么我們?cè)诮鉀Q方法上面首先要從皮膚組織的上提，這個(gè)觀念去著手去做。一般會(huì)做眉部的一個(gè)上提，上瞼皮膚的提緊，甚至包括顳部皮膚的提緊，一般不太推薦去過多的做雙眼皮手術(shù)，加上皮膚的切除，因?yàn)閷?duì)于這種老年性的，上瞼皮膚松弛的病人，如果過多的切除了上瞼的皮膚以后的話，會(huì)導(dǎo)致上瞼皮膚和切線下皮膚，瞼緣皮膚的厚度差過大，那么形成的一個(gè)雙眼皮，看上去非常不自然，所以現(xiàn)在我們更多的還是做包括像提眉，顳部提緊這種手術(shù)。
埋線以后可以再做切開手術(shù)，但是如果你先埋過線，再做切開，其實(shí)是增大了做切開手術(shù)的難度。切開手術(shù)可以最大程度上調(diào)整皮膚的一個(gè)松弛度，而且可以去除一定的脂肪，使眼部皮膚看上去更加自然。隨著年齡的增大，我們?nèi)说纳喜€部的皮膚，會(huì)在重力作用下下垂，這個(gè)時(shí)候，會(huì)使我們的重瞼線變得越來(lái)越窄，通過全切方法做出來(lái)的重瞼，這種過程持續(xù)時(shí)間將會(huì)比較長(zhǎng)。但是如果通過埋線這個(gè)手術(shù)，可能在比較短時(shí)間內(nèi)，很多患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他做出來(lái)的雙眼皮，慢慢就消失了，甚至變成內(nèi)雙了，自然即使不做重瞼手術(shù)，我們眼部皮膚在一定程度上，也會(huì)變得衰老松弛和下垂，那么這個(gè)時(shí)候，會(huì)改變我們重瞼線的，那么做完手術(shù)以后，這個(gè)過程并且能夠被避免。
對(duì)于皮膚比較薄，同時(shí)皮膚比較緊的病人，我們可以通過埋線的手段，對(duì)他進(jìn)行重瞼術(shù)。在手術(shù)中，我們通過縫合線，在重瞼的部位讓皮膚和瞼板產(chǎn)生一個(gè)粘連，使他在睜眼睛的時(shí)候，他的皮膚和瞼板產(chǎn)生一個(gè)聯(lián)動(dòng)，然后從達(dá)到一個(gè)重瞼的形成。這根埋的線，是永久的埋在體內(nèi)的，如果一開始就選擇埋線，后期再去選擇切口的話，由于埋線這個(gè)線在皮膚內(nèi)和組織形成了瘢痕，它會(huì)增加第二次手術(shù)的難度。如果留了線頭在皮膚內(nèi)的話，到后期這個(gè)線頭會(huì)在皮膚內(nèi)進(jìn)行游走，一旦刺破瞼結(jié)膜的時(shí)候，會(huì)讓患者突然一下覺得眼部劇痛。所以說(shuō)，我們對(duì)于埋線的病人的話，一般都是比較慎重的。就是選擇眼部條件比較好的，皮膚薄而緊的病人，對(duì)于皮膚薄，但是比較松的病人的話，可能我們更建議他去做一些微創(chuàng)的手術(shù)，包括三點(diǎn)或者五點(diǎn)定位手術(shù)，這么它的效果也比較永久，而且保持的形態(tài)，既可以達(dá)到埋線的一個(gè)微創(chuàng)的要求，同時(shí)也可以兼顧到一個(gè)重瞼性的永久性。那么對(duì)于皮膚比較厚，同時(shí)又比較松的病人，我們往往建議病人用全切的方法，在去除一定皮膚的基礎(chǔ)上，達(dá)到一個(gè)重瞼的效果。