婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科30余年，擅長婦科腫瘤及不孕癥的規(guī)范化治療、尤其宮腹腔鏡手術(shù)，女性更年期激素替代治療及女性生殖道感染性疾病的診斷和處理，熟練高危妊娠，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，遺傳、優(yōu)生咨詢和妊娠合并癥的診斷處理。
不孕癥的綜合療法就是中西醫(yī)結(jié)合治療。臨床上各種檢查后患者夫妻雙方的各項(xiàng)指標(biāo)和身體機(jī)能都正常，但又不孕，患者又不愿意做試管嬰兒，這時(shí)可以采取雞尾酒療法，就是把所有可能導(dǎo)致不孕的因素一起治療。首先給患者用藥，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長，讓子宮有活力、讓卵泡有質(zhì)量，然后用致孕激素序貫治療，每天吃兩片潑尼松改善局部血液循環(huán)，以及吃些中藥，如：四物膏、四物湯、麒麟丸等或加些維生素E、針灸等，這樣預(yù)處理三個(gè)月后在進(jìn)行促排卵治療。
子宮內(nèi)膜異位癥有多種情況。如果異位在卵巢上就叫巧克力囊腫；如果異位在子宮肌層就叫做子宮腺肌癥；如果局限在子宮肌層的部分就叫子宮腺肌瘤。異位在卵巢上通過腹腔鏡把卵巢剝離，吃幾個(gè)月避孕藥就解決了；異位在子宮肌層上的情況非常難處理，在實(shí)際臨床中，最簡單的可以通過吃避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長，還可以打GnRH-A來調(diào)節(jié)或給患者上個(gè)曼月樂，等病灶得到控制以后再取出來，再讓患者懷孕；如果是子宮腺肌癥可以通過米非司酮來控制子宮腺肌瘤。
子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響因人而異：妊娠是個(gè)綜合的過程，如果孕婦患有子宮肌瘤，可以做三維超聲來判斷肌瘤的部位，如果長在粘膜上會(huì)影響受精卵的著床；其次看肌瘤性狀，如果是腺肌瘤，那對(duì)懷孕有一定的影響；另外看數(shù)量，多個(gè)子宮肌瘤會(huì)影響子宮的形態(tài)對(duì)懷孕造成影響。實(shí)際上如果子宮肌瘤長在漿膜下或者闊韌帶體積不大，沒有影響到宮腔的結(jié)構(gòu)大部分情況下是不會(huì)影響到妊娠，如果肌瘤過大，長的部位也不好使得宮腔形態(tài)發(fā)生變化，有壓迫的癥狀可能就會(huì)影響妊娠。
中醫(yī)促排卵的方法有三種。第一、針灸可以改善卵巢的供血，改善卵泡生長不良的因素，還可以改善微環(huán)境血供的情況，改善子宮內(nèi)膜的容受性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，還可以治療卵巢早衰。第二、中藥更是個(gè)好方法，中藥可以改善卵泡的不良生長，促進(jìn)卵泡的生長發(fā)育，促進(jìn)卵泡的排出，還可以治療多囊卵巢綜合征和卵巢早衰。第三、針灸加中藥同時(shí)治療，除了促排卵還有保胎作用。
計(jì)算排卵的方式有三種:第一、借助白帶情況，患者不需要借助任何檢查方式，根據(jù)白帶的情況就可以判斷出來。第二、排卵試紙，如果有兩條杠就是有排卵，這個(gè)時(shí)期前后同房都可以的。第三、進(jìn)行超聲卵泡監(jiān)測，可以觀察到卵泡生長的情況，如果卵泡大約在1.8乘1.8或者2.0乘2.0之間，隔天再看卵泡消失了就說明已經(jīng)排出來了。以上三種方法都可以計(jì)算有無排卵，來知道同房的時(shí)間。