婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科30余年,擅長婦科腫瘤及不孕癥的規(guī)范化治療、尤其宮腹腔鏡手術(shù),女性更年期激素替代治療及女性生殖道感染性疾病的診斷和處理,熟練高危妊娠,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),遺傳、優(yōu)生咨詢和妊娠合并癥的診斷處理。
不孕癥的綜合療法就是中西醫(yī)結(jié)合治療。臨床上各種檢查后患者夫妻雙方的各項(xiàng)指標(biāo)和身體機(jī)能都正常,但又不孕,患者又不愿意做試管嬰兒,這時可以采取雞尾酒療法,就是把所有可能導(dǎo)致不孕的因素一起治療。首先給患者用藥,調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長,讓子宮有活力、讓卵泡有質(zhì)量,然后用致孕激素序貫治療,每天吃兩片潑尼松改善局部血液循環(huán),以及吃些中藥,如:四物膏、四物湯、麒麟丸等或加些維生素E、針灸等,這樣預(yù)處理三個月后在進(jìn)行促排卵治療。
內(nèi)分泌檢查需要根據(jù)內(nèi)分泌器官的情況來判斷。垂體是檢測性激素的指標(biāo),比如:泌乳素升高可以看有沒有垂體腺瘤,如果有可以通過口服溴隱亭來降低泌乳素;如果甲狀腺有甲亢、甲減可以針對它來治療;還可以通過胰島胰腺,觀察患者有沒有胰島素抵抗,看有沒有多囊卵巢的情況;通過腎上腺皮質(zhì)醇的情況,看患者有沒有腎上腺皮質(zhì)功能的障礙;最重要的是看子宮和卵巢,可以通過超聲檢查看有沒有多囊,有沒有排卵以及性激素情況;根據(jù)這些情況再來看患者的內(nèi)分泌。
不孕癥最主要的問題的解決辦法有三點(diǎn):第一、最主要是子宮輸卵管通暢問題,可以在月經(jīng)干凈后3到7天檢查子宮輸卵管,看是不是通暢的,這時可以發(fā)現(xiàn)宮腔形狀是不是正常的,輸卵管哪個地方梗阻了,可以針對原因根據(jù)宮腔鏡檢查不通的程度、分哪幾級。第二、如果很重的粘連可以在宮腔鏡底下給它解除,如果是峽部的梗阻就給她做試管嬰兒,如果輸卵管傘部壺腹部不通,可以很容易的在腹腔鏡下松解。第三、如果宮腔簡單不通可以宮腔鏡給它疏通,只有把輸卵管和子宮疏通了后精子才可以通暢地進(jìn)入與卵子相遇,受精卵結(jié)合才能夠懷孕。
不孕癥男女性的檢查各有不同:男性就查精液,但精液不是隨時都可以查的,性生活后的四、五、六、七這四天查是最好的,可查精子的活力、精子有沒有畸形。女性最簡單的篩查就是通過超聲看子宮發(fā)育是不是正常,另外可以做個輸卵管造影,看輸卵管通不通。還可以進(jìn)行卵泡監(jiān)測,看看卵泡的發(fā)育有沒有排卵障礙,有沒有多卵卵巢。還有看看生殖道有沒有炎癥,有沒有感染病毒、細(xì)菌還是病原支原體等情況,有沒有免疫方面的原因。還可能是個不明原因的,還需要進(jìn)行基因篩查、染色體檢測等。