婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科30余年，擅長婦科腫瘤及不孕癥的規(guī)范化治療、尤其宮腹腔鏡手術(shù)，女性更年期激素替代治療及女性生殖道感染性疾病的診斷和處理，熟練高危妊娠，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，遺傳、優(yōu)生咨詢和妊娠合并癥的診斷處理。
內(nèi)分泌檢查需要根據(jù)內(nèi)分泌器官的情況來判斷。垂體是檢測性激素的指標(biāo)，比如：泌乳素升高可以看有沒有垂體腺瘤，如果有可以通過口服溴隱亭來降低泌乳素；如果甲狀腺有甲亢、甲減可以針對(duì)它來治療；還可以通過胰島胰腺，觀察患者有沒有胰島素抵抗，看有沒有多囊卵巢的情況；通過腎上腺皮質(zhì)醇的情況，看患者有沒有腎上腺皮質(zhì)功能的障礙；最重要的是看子宮和卵巢，可以通過超聲檢查看有沒有多囊，有沒有排卵以及性激素情況；根據(jù)這些情況再來看患者的內(nèi)分泌。
試管嬰兒最多的適應(yīng)癥是輸卵管性不孕。比如輸卵管完全性梗阻、間質(zhì)部梗阻、輸卵管被切除等情況；若是男性精液質(zhì)量不好可以做單精子注射；也可以針對(duì)遺傳病做移植前診斷，判斷受精卵是男性還是女性再選擇合適的胚胎植入；也適應(yīng)些染色體疾病，如：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、耳聾基因等，可以做移植前篩查，把不良的受精卵給篩查掉移植；最后一些不明原因的不孕也可以做試管嬰兒。
經(jīng)常流產(chǎn)的五個(gè)因素:第一、生化妊娠。第二、胚胎停育。第三、有正常形態(tài)后12周到28周之間流產(chǎn)，也許跟宮頸機(jī)能不全有關(guān)系。也可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮形態(tài)異常有關(guān)。第四、免疫功能異常、抗磷脂綜合征。
宮頸機(jī)能不全的原因有兩點(diǎn):第一、跟感染因素有關(guān)。第二、宮頸解剖情況有異常。首先可以在懷孕前做個(gè)宮頸環(huán)扎，它的利端就是比較牢固，避免懷孕了以后再去環(huán)扎，弊端就是倘若這個(gè)孩子有問題，要做引產(chǎn)的話就要做剖宮產(chǎn)才能夠出來。一般現(xiàn)在要做了NT或無創(chuàng)基因檢測后，這個(gè)環(huán)扎叫預(yù)防性環(huán)扎。
宮腹腔鏡手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)小、治療價(jià)值大的優(yōu)勢。比如：輕度宮腔和輸卵管膜狀粘連，可能在通液不知情的情況下輕而易舉的通了，在術(shù)后的第二個(gè)月或半年內(nèi)沒有采取任何的治療手段患者懷孕了?？赡懿糠秩藳]有任何病，去除了心理障礙很快就懷孕了。第二有可能就是解除了輕度的膜狀粘連，第三還可以診斷宮腔和輸卵管的因素。