婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科30余年，擅長婦科腫瘤及不孕癥的規(guī)范化治療、尤其宮腹腔鏡手術(shù)，女性更年期激素替代治療及女性生殖道感染性疾病的診斷和處理，熟練高危妊娠，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，遺傳、優(yōu)生咨詢和妊娠合并癥的診斷處理。
婦科炎癥會導(dǎo)致不孕癥。首先陰道炎癥可以導(dǎo)致白帶異常，白帶粘稠度改變后不利于精子穿透，還有些加特納氏菌、細(xì)菌陰道病導(dǎo)致白帶異常，使精子穿透能力變差甚至可以殺死精子。還有是重度宮頸糜爛也可以導(dǎo)致陰道分泌物增多，可以改變陰道分泌物的酸堿性不利于精子穿透，還有宮頸重度糜爛也是細(xì)菌滋養(yǎng)的培養(yǎng)基導(dǎo)致白帶異常，也不利于精子穿透，這也是不孕癥之一孕。
肥胖對于懷孕有影響。女孩太胖懷孕很難是因?yàn)榉逝值呐砸话阊芨?，還有胰島素抵抗使睪酮升高的情況下血液粘滯度就會增加，這時(shí)卵巢供血、子宮供血差，內(nèi)膜就長得不多、不厚了月經(jīng)都沒有，卵巢供血差了、微循環(huán)也得不到改善。睪酮多了就不排卵了，卵泡不能排出就不可能受精，不可能受精就不可能有受精卵，沒有受精卵著床，所以肥胖是綜合的一種情況。
得了宮頸癌是否能懷孕要看情況而定：如果患者有生育要求就要看宮頸癌是早期還是晚期，早期或中期可以實(shí)行一個新輔助化療，讓宮頸病灶縮小，縮小后進(jìn)行宮頸錐切，錐切后可以在腹腔鏡下做淋巴清掃。術(shù)后要看病檢情況，如果完全沒有腫瘤可以再懷孕，懷孕過程由于做了大錐切可能懷孕后會導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。宮頸機(jī)能不全在一定的情況下還要做宮頸預(yù)防性環(huán)扎，宮頸癌懷孕一定是要找中期、分化要良好。術(shù)后的病檢是個高分化或中分化，淋巴沒有轉(zhuǎn)移的可以再次妊娠，懷孕后還要做個預(yù)防性的宮頸環(huán)扎，防止到了中晚期后流產(chǎn)。
促進(jìn)排卵的方法有吃藥及打排卵針：促排卵的方法臨床上最簡單的方法是打HCG。根據(jù)情況打完看排卵情況，如果監(jiān)測到打了一針就排出來了，就可以一次性解決。如果第二天再監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)仍然還是在漲、還沒排，還可以繼續(xù)再打兩千到一萬個單位，如果仍然是不見效，就重新來做這個周期。在月經(jīng)來的第五天開始先吃促排卵的藥可以吃克羅米芬、來曲唑，可以用一些促排卵的針，有HMG、FSH，打了以后在月經(jīng)12天左右看這個卵泡的生長的情況，再根據(jù)這個卵泡的情況再打HCG都可以。
出現(xiàn)多囊卵巢病癥的原因有高雄性激素和胰島素抵抗：第一、介入超聲是最簡單的左右卵巢各有十個以上的卵泡存在。第二、血液檢查出睪酮升高 就是雄激素水平特別高。第三、在臨床上有個表現(xiàn)就是肥胖。第四、月經(jīng)稀發(fā)，就是兩到三個月、三到四個月，至一年都不來的。導(dǎo)致不孕是由于沒有卵排出來，那么精子和卵就不能相遇，就不能有受精卵的存在，沒有受精卵的存在就不能受孕。多囊卵巢主要是高雄性激素，其次胰島素抵抗的原因，所以最關(guān)鍵的還是要降低體重。