血管外科 | 副主任醫(yī)師
成都市第三人民醫(yī)院、血管外科、副主任醫(yī)師。
下肢動脈硬化癥的診斷他的方面是比較多的，首先在癥狀上，如果你在癥狀上有一個間歇性跛行，有一個下肢判斷，有一個活動后疼痛加重，這一類的表現(xiàn)你就要引起重視，首先我們可以自己做一個體格檢查，這種檢查不需要專業(yè)的醫(yī)生，你們自己在家里都可以，我們最簡單就是摸一摸我們的動脈的搏動，如果你的動脈的搏動很好，你得這個病的可能性就會明顯很小，但是如果我們摸到動脈的搏動減弱乃至消失，我們就需要做進一步的檢查，而在我們常規(guī)的檢查里面最常用的有個叫ABA踝肱指數(shù)，這種它的目的是測出主要是從我們上肢和下肢血壓，只要這個指數(shù)它能夠表示我們下肢缺血的一個表現(xiàn)，當然它只能用于我們診斷下肢是否有缺血，它沒辦法就該進一步的判斷是哪些血管有問題，所以說我們還除了還可以做一個最常用的檢查就是彩超，一個簡單的血管彩超就能判斷我們整個下肢的一個血流的一個情況，就會對一個下肢缺血做出一個比較準確的判斷，它的檢查的準確性也相對差一點。精準指標我們可以做下級下肢的ct也可以做下肢的動脈造影，這兩個可以說稱之為我們的金指標。他不斷能夠判斷我們的整個血管是否有閉塞，它還能判斷我們閉塞的部位長度范圍以及周圍側(cè)枝循環(huán)建立的情況，對我們整個手術(shù)乃至以后的治療都有一個非常好的一個指導(dǎo)性的意義。
做了該類手術(shù)以后長期吃藥那是肯定是必須的，因為對于下肢動脈硬化閉塞癥我們的手術(shù)治療從根本上還是一個對癥的治療，并沒有去除你的病因，意思也就是說你得了這個病做了手術(shù)并不代表你這個病就好了以后再也不發(fā)生了，所以說我們這個是藥物對于這類疾病它分了幾個層次。第一個層次我們要控制它的基礎(chǔ)疾病，所以說我們有一類藥物就是我們要控制你讓你長動脈硬化斑塊，讓你血管再閉塞的這種基礎(chǔ)疾病，像我前面講的高血壓、糖尿病、高血脂等等這些情況，我們要控制它，所以需要服藥；第二部分我們用了人工血管、人工血，它最大最擔心的一個問題再閉塞長血栓，畢竟他不是你自己的血管它的遠期通暢率不可能像你自己血管一樣，它遠期是會再閉塞所以說我們需要用藥物去維護它，所以第二類藥物我們就需要吃抗血小板聚集的抗凝的藥物來讓我們的人工血管長期的通暢，當然我們是不是通過吃藥就能讓人工血管抑制通暢讓我們的病不再復(fù)發(fā)了，但是基本上是不可能的事情；所以說我們還需要第三點，我們還需要一些藥物來促進我們的側(cè)枝循環(huán)的形成，為什么要達到這個作用，其實就是當我們以后如果在做完手術(shù)以后再出現(xiàn)病變的時候，如果那時候我們有良好的側(cè)支循環(huán)，哪怕我們的主干閉了，這良好的側(cè)枝循環(huán)也能夠保障我們的肢體，說說第三類藥物促進側(cè)枝循環(huán)建立的這一類的藥物。也是目前我們考慮當中，所以說綜合這些因素吃藥雖然不是最好的手段，是對于這類疾病而言確實我們在現(xiàn)階段而言所必須的。