血管外科 | 副主任醫(yī)師
成都市第三人民醫(yī)院、血管外科、副主任醫(yī)師。
微創(chuàng)手術(shù)帶來的優(yōu)點我可以從大概兩個方面給大家做一個介紹。微創(chuàng)顧名思義就是給人帶來很少的創(chuàng)傷，所以說做微創(chuàng)手術(shù)的患者首先他就可以是采用的是局麻。局部麻醉一點，避免了全麻；第二個它的創(chuàng)口非常的小，有時候做完過后就像一個針眼一樣，等個一兩天可能你都找不到了；第三，整個手術(shù)過程中你是清醒的，你是可以跟醫(yī)生進(jìn)行交流的，告知你初中的感覺；第四個，做完手術(shù)，在術(shù)后的第二天你就可以下床活動；第五，我們做完手術(shù)以后完全就可以正常的飲食吃飯，完全就不像過去了，說對你的創(chuàng)傷和恢復(fù)是非常快的，所以我們稱之為微創(chuàng)手術(shù)，所以說你認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)是否只給人帶來患者的舒適性。其實他帶來好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，她還對你的疾病的治療帶來一個更大的好處是什么，因為微創(chuàng)治療讓整個手術(shù)都是在腔內(nèi)進(jìn)行，就說都在你的血管內(nèi)進(jìn)行，所以說在做微創(chuàng)手術(shù)的患者，當(dāng)你以后再出現(xiàn)任何需要再處理的話或者情況在加重的話，我還可以選擇開放手術(shù)或者其他手術(shù)方式，所以說微創(chuàng)手術(shù)他除了給患者本人帶來一個創(chuàng)傷性的舒適性的改變外，它對整個疾病的治療也可以作為一個先驅(qū)性的探討，而且現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸成為我們現(xiàn)在手術(shù)的一個主流乃至方向。
前面我們談了很多腔內(nèi)介入治療、微創(chuàng)治療這些方式的種種優(yōu)勢，我們當(dāng)時也在想他效果怎么樣呢，在我們做腔內(nèi)治療的早期它的效果是肯定不如傳統(tǒng)手術(shù)的，但是因為它巨大的微創(chuàng)化給我們帶來的不斷的嘗試和努力的空間，因為像這類下肢動脈硬化閉塞癥的患者都是老年患者，我們可以去做很多很大的手術(shù)，但是老年人不一定能承受得了，所以說微創(chuàng)手術(shù)我們一直在努力，但是微創(chuàng)手術(shù)是不是效果就一直這樣差，在早期我們做的時候它的復(fù)發(fā)率有時候一年兩年就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。但現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，像我剛剛也介紹了很先進(jìn)的東西，先進(jìn)的球囊、先進(jìn)的支架，不斷的應(yīng)用于我們的微創(chuàng)介入領(lǐng)域里面，所以說現(xiàn)在微創(chuàng)的效果是越來越好，介入技術(shù)的效果也越來越好，而且他還能處理很多開放手術(shù)所處理不到的問題，所以說由于現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步了以后微創(chuàng)介入治療現(xiàn)在已經(jīng)成為我們下肢動脈閉塞癥治療的一個主流方案。它現(xiàn)在在我們的整個治療過程中還是成為了我們首選方案，只要沒有太特殊的情況我們的微創(chuàng)和介入治療在我們的下肢動脈應(yīng)用中它已經(jīng)起到了一個非常重要的作用，而且我個人也相信隨著技術(shù)的進(jìn)步 未來更多新東西新領(lǐng)域的引入，下肢介入技術(shù)它的效果會越來越好，而微創(chuàng)化的治療也是整個外科發(fā)展的方向。
下肢動脈硬化閉塞癥定義，不但對于患者而言，對于很多專業(yè)的醫(yī)生而言有時候都會產(chǎn)生誤解，經(jīng)常會把下肢缺血的患者都稱之為下肢動脈閉塞。其實下肢動脈閉塞，他分了很多個種類。像我們的由心臟或者其他地方調(diào)來的栓子引起的血管堵塞，我們稱之為急性栓塞；還有一些是由于血管炎癥引起的，我們稱之為血栓閉塞性脈管炎，只有這一類疾病我們才能稱之為動脈硬化閉塞癥。就是由各種原因?qū)е碌难軆?nèi)長動脈硬化斑塊，由斑塊的逐漸的增多、累積，逐漸的出現(xiàn)了血管狹窄，隨著狹窄程度的逐漸增高乃至進(jìn)而出現(xiàn)了一個閉塞，只有由這種動脈硬化斑塊逐漸增長的、緩慢的過程導(dǎo)致血管閉塞缺血的表現(xiàn)，我們才稱之為動脈硬化閉塞癥。所以說從簡單的定義里，我們也可以知道其實下肢缺血的疾病，雖然感覺癥狀表現(xiàn)還在很多方向很類似很接近，但是因為它發(fā)病的原因不一樣，我們的名字和疾病就有所不同，當(dāng)然在治療上因為各種發(fā)病的病因不一樣也是稍顯差別。
下肢動脈閉塞癥通過治療有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，我們的努力就是延長復(fù)發(fā)的時間，為了做到這一點，我們手術(shù)過后后期的治療非常重要，而在治療當(dāng)中隨訪也是非常重要的。在做完手術(shù)過后醫(yī)生肯定會嚴(yán)格地給你進(jìn)行藥物治療、運動鍛煉，哪怕是生活飲食習(xí)慣都會進(jìn)行一個詳細(xì)的指導(dǎo)，當(dāng)你們回到家中過后需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指令來進(jìn)行執(zhí)行，當(dāng)然在執(zhí)行的過程中有可能會發(fā)生情況的變化，這時候你可以積極跟你的醫(yī)生進(jìn)行溝通告知你的情況的變化，然后哪怕藥物的調(diào)整，然后再遵循醫(yī)生的意見進(jìn)行一種變化，除此之外，我們也希望你每三個月到半年到我們的門診上進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。