腦病科 | 主任醫(yī)師
孫林娟，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，博士，神經(jīng)病學(xué)專業(yè)，主要研究方向是癡呆，帕金森病，承擔(dān)血管性癡呆和帕金森病的中醫(yī)研究，同時(shí)進(jìn)行中藥治療血管性癡呆和帕金森病的研究。
根據(jù)臨床的辨證從而進(jìn)行相應(yīng)的治者和治法的處理，看疾病是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的疾病。那本虛就是腎精的虧虛，腎精虧虛導(dǎo)致腦髓的失養(yǎng)，從而腦髓的空虛所以出現(xiàn)記憶功能的障礙。虛癥從腎精虧虛入手治療，實(shí)虛從痰蒙清竅入手治療。是由于內(nèi)生痰熱導(dǎo)致了痰火上擾清竅從而使得腦髓的神志的不清。
在很早以前古書上就有記載叫腦髓失養(yǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)記憶功能的障礙。從他的病機(jī)上面來(lái)說(shuō)就是本虛標(biāo)實(shí)的一個(gè)疾病，主要是腎精虧虛，標(biāo)識(shí)主要涉及到風(fēng)火痰瘀等等，然后臟腑主要是涉及到心肝腎等等，從而出現(xiàn)腦髓的失養(yǎng)出現(xiàn)記憶功能的減退。在不同的古書上記載也是不一樣的，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)整理，從病機(jī)上說(shuō)，血管性癡呆是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的疾病。
對(duì)于血管性癡呆發(fā)生精神的問(wèn)題的時(shí)候，需要用一些抗精神病類的藥物，包括一些晚上有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，對(duì)于患者出現(xiàn)睡眠的障礙的病人，在晚上睡覺(jué)前可以給患者苯二氮卓類的藥物，還有對(duì)一些患者出現(xiàn)了明顯的焦慮和抑郁的情緒，也適當(dāng)?shù)慕o予小劑量的抗焦慮抗抑郁的藥物處理。
第一，是可以給患者使用一些膽堿酯酶的藥物，癡呆的發(fā)生是由于顱內(nèi)乙酰膽堿的分泌的減少，所以在應(yīng)用藥物的時(shí)候，可以提高腦內(nèi)的乙酰膽堿的濃度從而改善癡呆。第二，可以應(yīng)用腦細(xì)胞活化的藥物，讓細(xì)胞呼吸的更順暢，它所代謝的廢物、毒物更好的排除。用氧自由基清除的藥物還有腔劑、汀劑等等。第三，可以應(yīng)用促進(jìn)腦內(nèi)血液供應(yīng)的藥物，改善血液循環(huán)
這一類的藥物和媒體醫(yī)院醫(yī)生等各種方面所獲得的信息是一致的。比如說(shuō)要積極的做好二級(jí)預(yù)防，要有效的控制血壓，血壓的標(biāo)準(zhǔn)控制在140-80以內(nèi)，正常的是120-80。同時(shí)要控制血糖，糖化血紅蛋白控制在6.5以內(nèi)的，還有同型半胱氨酸、同型半胱氨酸。要控制高尿酸血尿酸的增高的藥物。