腦病科 | 主任醫(yī)師
孫林娟,畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),博士,神經(jīng)病學(xué)專業(yè),主要研究方向是癡呆,帕金森病,承擔(dān)血管性癡呆和帕金森病的中醫(yī)研究,同時(shí)進(jìn)行中藥治療血管性癡呆和帕金森病的研究。
高脂血癥分為很多種,比如說(shuō)單純性的高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥,高低密度脂蛋白血癥,高極低密度脂蛋白血癥等等類型。那不管是哪一種的類型,它的這些增高都會(huì)導(dǎo)致了我們血管內(nèi)皮的損傷,從而導(dǎo)致我們的血管內(nèi)膜下的脂質(zhì)的沉積,斑塊的形成,從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化以后呢就進(jìn)一步的會(huì)導(dǎo)致我們的腦血管發(fā)生病變,如果發(fā)生在我們小血管動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)發(fā)生多發(fā)性的腦梗死,小血管的病變或者是關(guān)鍵部位的這種梗死也就接著發(fā)生癡呆。如果發(fā)生在大血管的病變比如說(shuō)頸部的血管,椎動(dòng)脈的血管等等。一旦閉塞呢就會(huì)引起臨床上大面積的腦梗死,從而引起我們大面積腦梗死性的癡呆,如果這個(gè)動(dòng)脈硬化控制的不好發(fā)生了一些小的動(dòng)脈瘤,在我們血壓急劇升高的情況下小動(dòng)脈瘤發(fā)生了破裂,就會(huì)發(fā)生我們臨床上常見(jiàn)的出血性的腦血管疾病,那也會(huì)發(fā)生叫出血性腦癡呆,所以高脂血癥也是預(yù)防我們血管性癡呆的非常重要的一步。
它是有非常密切的關(guān)系,我們腦動(dòng)脈硬化是指我們的腦部的血管,不管是大血管 中血管還是小血管 還是微血管發(fā)生動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化具支發(fā)生的是我們局部的血液供應(yīng)的障礙,然后手供應(yīng)區(qū)的腦細(xì)胞的壞死損傷。如果沒(méi)有動(dòng)脈硬化的話,一般發(fā)生血管性病變的可能性就比較少,然后發(fā)生血管性癡呆的可能性就比較低。我們?cè)谧鲆恍┲委燁A(yù)防的時(shí)候,首先第一步就是預(yù)防血管動(dòng)脈硬化從而預(yù)防他的血管性疾病,最后才能預(yù)防他的血管性癡呆的發(fā)生它們之間的關(guān)系是非常密切的。
我們首先看一下有哪些類型。第一個(gè)是多發(fā)性梗死性癡呆,多發(fā)性梗死性癡呆我們根據(jù)他的梗死部位的不同,他可能會(huì)出現(xiàn)一些記憶功能的減退計(jì)算力的下降,對(duì)于時(shí)間空間的定向力的障礙,對(duì)于你讓他重復(fù)說(shuō)幾個(gè)詞他可能就說(shuō)不出來(lái)。還有一些比如說(shuō)讓他說(shuō)一句話他可能就是說(shuō)主語(yǔ)和謂語(yǔ)不分,再有就是讓他畫(huà)一個(gè)圖他可能空間的構(gòu)象這些都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。那第二個(gè)是一個(gè)大面積梗死性癡呆,大面積梗死性癡呆我們根據(jù)他梗死的部位的不同,出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)也不同,如果他是這個(gè)病人是一個(gè)右力手出現(xiàn)左側(cè)半腦的梗死,他就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)言語(yǔ)的問(wèn)題,出現(xiàn)一個(gè)情緒的問(wèn)題。那如果是右腦出現(xiàn)問(wèn)題呢,主要會(huì)出現(xiàn)一個(gè)空間構(gòu)象推理的這個(gè)能力方面的問(wèn)題,那語(yǔ)言方面影響的就比較小一點(diǎn)。第三個(gè)是關(guān)鍵部位的梗死,它的特點(diǎn) 如果梗死在海馬出腦等等這些部位的梗死,他可能記憶損害尤其明顯記事情的時(shí)候非常的困難。
在我們門(mén)診有很多的帕金森的患者,主要是運(yùn)用中醫(yī)的治療方法來(lái)進(jìn)行帕金森病的治療。讓很多患者服用藥物以后他的運(yùn)動(dòng)癥狀的改善,手抖的情況有所緩解,僵硬的情況比以前感覺(jué)靈活多了,起步也容易了,走路慌張的步態(tài)改善,在床上翻身的時(shí)候比以前利索了,尤其是比較明顯的是患者的便秘的情況改善了。非常的明顯以前可能要三天五天才有一次大便,甚至需要用藥物來(lái)干預(yù),現(xiàn)在他服用中藥以后,便秘的情況改善的非常的明顯,同時(shí)有一些患者伴有一些情緒的問(wèn)題,這些我們通過(guò)中醫(yī)的治療,都可以得到很好的改善。
帕金森病的隨著它的疾病的進(jìn)展,我們就逐漸的會(huì)出現(xiàn)很多的一些并發(fā)癥,比如說(shuō)隨著他的運(yùn)動(dòng)癥狀的加重,患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)站立的不穩(wěn),起步的困難、行走的問(wèn)題,容易發(fā)生一些轉(zhuǎn)身的時(shí)候摔跤、摔倒,導(dǎo)致一個(gè)我們的股骨頭的骨折,然后還有發(fā)生顱內(nèi)的出血,主網(wǎng)膜下腔的出血,很常見(jiàn)的老年人就是骨膜下的出血。長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致一個(gè)硬膜下的積液,最后影響患者的治療情況。第二個(gè)方面我們長(zhǎng)期服藥以后,會(huì)起藥物性的并發(fā)癥,藥物性的并發(fā)癥比較常見(jiàn)的是左旋多巴制劑,長(zhǎng)期服用以后會(huì)同時(shí)會(huì)引起我們細(xì)胞的一些損害,比如說(shuō)會(huì)出現(xiàn)癥狀的波動(dòng),原來(lái)服用以后,可以維持四個(gè)小時(shí)五個(gè)小時(shí),但現(xiàn)在只能維持三個(gè)小時(shí),甚至兩個(gè)小時(shí),可能出現(xiàn)了一個(gè)藥物的并發(fā)癥。另外還有服藥以后半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)左右,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)作的明顯增多,我們叫它異動(dòng)癥。隨著疾病的進(jìn)展,異動(dòng)癥發(fā)生的頻率會(huì)越來(lái)越高,這個(gè)就是它的一個(gè)藥物的遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。