眼科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院科教處長。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2016級中醫(yī)學(xué)專業(yè)校外導(dǎo)師。
青光眼的治療原則有兩個方面：第一個方面就是控制眼壓，這是目前來說是唯一可以確認的就是治療，青光眼的有效的治療方法；第二個就是保護視功能，那我們降低眼壓的方法；這主要是分成三大類：第一類是藥物治療，可能會給他用一些降低眼壓的青光眼的藥物；第二個我們就是要激光治療；第三個就是大家關(guān)注的手術(shù)方法了，手術(shù)方法要根據(jù)青光眼類型的不同 ，或者你有沒有并發(fā)白內(nèi)障來選擇比較適合的手術(shù)方式；第二個方法就是保護視神經(jīng)。
青光眼的危險因素大致有這么幾個方面：第一個就是說他有沒有高度近視，高度近視的患者得青光眼的比率，就要比正常人群高出5到6倍；第二個危險因素就是高度遠視，高度遠視大家都知道有的人視力特別好能達到2.0，遠視眼的時候眼軸就比較短，短了以后他的前方角結(jié)構(gòu)就比較窄，這樣的患者相對來說容易得閉角型青光眼的可能性會大一點；第三個因素就是我們常說的就是遺傳因素，就是說你的親戚或者直系親屬中間有沒有得青光眼的；還有的危險因素就比如說有一些體格特別瘦小的人，就是容易也容易得一些青光眼；另外的危險因素有一些像糖尿病、心血管系統(tǒng)的疾病的患者、高血壓的患者也容易得青光眼。
青光眼的患者一到醫(yī)院去就要測量眼壓，有的時候一到醫(yī)院 測量眼壓以后說眼壓不高挺開心的，眼壓不高就一定不是青光眼這個觀點是錯誤的；因為青光眼中間有一個特殊的類型叫正常眼壓性青光眼，平時去測量眼壓的時候眼壓是不高的，是在咱們正常的眼壓值的范圍內(nèi)的；所以一旦你出現(xiàn)眼壓不高，但是如果你發(fā)現(xiàn)了視神經(jīng)的萎縮、視野的缺損、神經(jīng)纖維層的變薄，這種情況下還是要去做24小時的眼壓曲線，讓你觀察一下在一天之內(nèi)你的眼壓是個什么樣的狀況；如果一天之內(nèi)你的眼壓波動幅度比較大，而這種情況下肯定也要考慮有沒有正常眼壓性青光眼的可能；所以跟大家說明一點就是說眼壓不高，就一定不是青光眼這種觀點是錯誤的，眼壓不高如果出現(xiàn)了視神經(jīng)的萎縮、視野的缺損，那也可能是正常眼壓性青光眼。
青光眼是病理性的眼壓增高，大家一定要知道是叫病理性的眼壓增高，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮、視野的缺損，最后慢慢地失明；那我們有一部分高眼壓癥的患者，雖說出現(xiàn)了眼壓的升高，但是并沒有出現(xiàn)視野的缺損，也沒有出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮，這部分病人我們就叫他高眼壓癥；高血壓癥其實是可以通過隨訪和觀察來看，他的病情的發(fā)生和發(fā)展的，因為高眼壓的患者中間還是會有一部分的患者，隨著時間的延長慢慢慢慢的會變成青光眼；在國外也有文獻報道，他們認為高眼壓癥是青光眼的一種特殊的類型，也就是說它是一種緩慢進展的青光眼；即使眼壓升高了可能暫時不能給你確診為青光眼，但是我們要注意定期的隨訪和復(fù)查，因為也可能你是高眼壓癥，所以一定要注意高血壓癥中間有一部分病人，可能會最后變成青光眼，一定要到醫(yī)院隨診和復(fù)查。