眼科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院科教處長。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2016級中醫(yī)學(xué)專業(yè)校外導(dǎo)師。
先天性青光眼他主要是在胚胎發(fā)育過程中，導(dǎo)致了一些病變讓咱們的前房角出現(xiàn)了一些異常；這樣小孩就容易得了先天性青光眼，因為我們也就叫做水眼或牛眼、眼淚汪汪的那個大眼睛；有的時候往往是先天性青光眼的一個表現(xiàn)、一個臨床表現(xiàn)，先天性青光眼是由于他在胚胎期，在發(fā)育過程中由于一些因素的影響，導(dǎo)致了他的前房的結(jié)構(gòu)或者其它的一些組織發(fā)生了一些病變，然后引起的眼壓的升高；最好帶他到醫(yī)院來檢查一下，一般這種孩子都有一雙水汪汪的黑眼睛，但是也可能因為他的角膜變得比別人更加的大，所以他的眼睛就黑眼珠顯得特別的大；所以遇到這種情況我們一定要來到帶他到醫(yī)院來檢查，因為他是先天跟先天發(fā)育相關(guān)的一些原因引起的。
青光眼患者眼壓控制在正常水平就可以了嗎，其實這是不對的，因為我們要引進(jìn)一個靶眼壓的概念，也就叫目標(biāo)眼壓；每個青光眼患者，他的目標(biāo)眼壓水平是不一樣的，我們一般要求他控制在10到12毫米汞柱之間，千萬不能太高了，這就是我們要有一個目標(biāo)眼壓、靶眼壓的一個概念；這個概念的確很多患者是不太引起重視的，也就是說我們的眼壓每降低一個毫米汞柱，我們青光眼進(jìn)展的風(fēng)險就降低了10%；所以我們一定要 控制好你的眼壓，在你的目標(biāo)眼壓的水平，這個目標(biāo)眼壓水平 是會由醫(yī)生來給你來制定的，醫(yī)生會根據(jù)你的視野、根據(jù)你的病程、根據(jù)你進(jìn)展的速度，統(tǒng)一來給你制定你的目標(biāo)眼壓的水平。
這時候我們可能需要一個綜合的判斷：第一個我們會給你監(jiān)測一下眼壓，然后看你的眼壓水平是在一個什么水平，是不是達(dá)到了靶眼壓的水平；第二個可能會給你測量一個24小時眼壓曲線，因為這個眼壓壓在一天之內(nèi)高低是不太同的；第三個我們可能要給你做一下視野，視野是衡量青光眼是否進(jìn)展的一個精標(biāo)準(zhǔn)；所以我們怎么樣來判斷青光眼的嚴(yán)重程度，一定要根據(jù)眼壓視野、還有我們現(xiàn)在有OCT了解神經(jīng)纖維層的厚薄、盤沿的缺損綜合來判斷你病情的嚴(yán)重程度。
青光眼中間有一種叫急性閉角型青光眼，它因為發(fā)病比較急，然后及時的進(jìn)行了手術(shù)治療，這部分人的愈后還是非常不錯的；但是不是說你得了疾病以后，就不需要隨訪和復(fù)查了，就是徹底自愈了；即使說你得了急性閉角性青光眼，你手術(shù)以后眼壓控制得非常的好，那我們也要定期的到醫(yī)院找你的醫(yī)生，去做相應(yīng)的隨訪和監(jiān)測；萬一你發(fā)現(xiàn)眼壓高的時候，醫(yī)生能夠積極地給予你治療，我們青光眼的患者是一定要注意幾點的就是早期診斷、早期治療、定期隨訪，然后從而保護(hù)好你的視功能，讓有生之年不要失明。
青光眼的治療原則有兩個方面：第一個方面就是控制眼壓，這是目前來說是唯一可以確認(rèn)的就是治療，青光眼的有效的治療方法；第二個就是保護(hù)視功能，那我們降低眼壓的方法；這主要是分成三大類：第一類是藥物治療，可能會給他用一些降低眼壓的青光眼的藥物；第二個我們就是要激光治療；第三個就是大家關(guān)注的手術(shù)方法了，手術(shù)方法要根據(jù)青光眼類型的不同 ，或者你有沒有并發(fā)白內(nèi)障來選擇比較適合的手術(shù)方式；第二個方法就是保護(hù)視神經(jīng)。