眼科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院科教處長。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2016級中醫(yī)學(xué)專業(yè)校外導(dǎo)師。
青光眼的危險(xiǎn)因素大致有這么幾個(gè)方面：第一個(gè)就是說他有沒有高度近視，高度近視的患者得青光眼的比率，就要比正常人群高出5到6倍；第二個(gè)危險(xiǎn)因素就是高度遠(yuǎn)視，高度遠(yuǎn)視大家都知道有的人視力特別好能達(dá)到2.0，遠(yuǎn)視眼的時(shí)候眼軸就比較短，短了以后他的前方角結(jié)構(gòu)就比較窄，這樣的患者相對來說容易得閉角型青光眼的可能性會大一點(diǎn)；第三個(gè)因素就是我們常說的就是遺傳因素，就是說你的親戚或者直系親屬中間有沒有得青光眼的；還有的危險(xiǎn)因素就比如說有一些體格特別瘦小的人，就是容易也容易得一些青光眼；另外的危險(xiǎn)因素有一些像糖尿病、心血管系統(tǒng)的疾病的患者、高血壓的患者也容易得青光眼。
青光眼分類是非常繁雜的，咱們現(xiàn)在常用的分類方法可以說分成了：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼；那我們在原發(fā)性青光眼里又分成了兩類：開角型青光眼、閉角型青光眼；那在閉角型青光眼里又分成了兩類：急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼；開角型青光眼只是告訴你在眼壓的高眼壓的狀態(tài)下，你的房角是開的還是閉的，那我們開角型青光眼就是在高眼壓狀態(tài)下，房角始終是開放的；那閉角型青光眼就是在高眼壓狀態(tài)下，我們的房角是關(guān)閉的。
青光眼的患者一到醫(yī)院去就要測量眼壓，有的時(shí)候一到醫(yī)院 測量眼壓以后說眼壓不高挺開心的，眼壓不高就一定不是青光眼這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的；因?yàn)榍喙庋壑虚g有一個(gè)特殊的類型叫正常眼壓性青光眼，平時(shí)去測量眼壓的時(shí)候眼壓是不高的，是在咱們正常的眼壓值的范圍內(nèi)的；所以一旦你出現(xiàn)眼壓不高，但是如果你發(fā)現(xiàn)了視神經(jīng)的萎縮、視野的缺損、神經(jīng)纖維層的變薄，這種情況下還是要去做24小時(shí)的眼壓曲線，讓你觀察一下在一天之內(nèi)你的眼壓是個(gè)什么樣的狀況；如果一天之內(nèi)你的眼壓波動幅度比較大，而這種情況下肯定也要考慮有沒有正常眼壓性青光眼的可能；所以跟大家說明一點(diǎn)就是說眼壓不高，就一定不是青光眼這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，眼壓不高如果出現(xiàn)了視神經(jīng)的萎縮、視野的缺損，那也可能是正常眼壓性青光眼。
青光眼是病理性的眼壓增高，大家一定要知道是叫病理性的眼壓增高，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮、視野的缺損，最后慢慢地失明；那我們有一部分高眼壓癥的患者，雖說出現(xiàn)了眼壓的升高，但是并沒有出現(xiàn)視野的缺損，也沒有出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮，這部分病人我們就叫他高眼壓癥；高血壓癥其實(shí)是可以通過隨訪和觀察來看，他的病情的發(fā)生和發(fā)展的，因?yàn)楦哐蹓旱幕颊咧虚g還是會有一部分的患者，隨著時(shí)間的延長慢慢慢慢的會變成青光眼；在國外也有文獻(xiàn)報(bào)道，他們認(rèn)為高眼壓癥是青光眼的一種特殊的類型，也就是說它是一種緩慢進(jìn)展的青光眼；即使眼壓升高了可能暫時(shí)不能給你確診為青光眼，但是我們要注意定期的隨訪和復(fù)查，因?yàn)橐部赡苣闶歉哐蹓喊Y，所以一定要注意高血壓癥中間有一部分病人，可能會最后變成青光眼，一定要到醫(yī)院隨診和復(fù)查。
其實(shí)老年人常常知道一青二白：一個(gè)是青光眼；第二個(gè)是白內(nèi)障；那在青光眼又被譽(yù)為光明的偷盜者，因?yàn)榍喙庋鬯３３跗诘臅r(shí)候癥狀不是特別的明顯，然后患者也是在不知不覺中視力出現(xiàn)下降、視野出現(xiàn)缺損，所以青光眼是以病理性的眼壓增高引起視野的缺損、視神經(jīng)的萎縮；然后最終呢患者慢慢會導(dǎo)致失明，所以青光眼也是目前排名第一位的不可逆性的致盲性眼??；另外還是自盲性的眼病，就是說它的致盲率還是比較高的，目前是排名世界第一位的不可逆性的致盲性眼??；青光眼目前來說，通過我們醫(yī)生和患者的積極努力的配合，有效的去治療，控制它的發(fā)生發(fā)展，還是能夠讓患者保護(hù)好比較好的視功能，讓他有生之年不要失明。