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一般來(lái)說(shuō)如果得的是急性閉角型青光眼，趕緊做一個(gè)小梁切除手術(shù)。如果是慢性閉角型青光眼，建議打激光手術(shù)。最早沒有激光的時(shí)候，相當(dāng)于是做了一個(gè)虹膜的切除手術(shù)。如果是開角型青光眼建議先點(diǎn)眼藥水，因?yàn)殚_角型青光眼，手術(shù)以后愈后效果不太理想，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)眼壓。開角型青光眼首先用一些藥物治療，當(dāng)眼壓控制得不是特別理想，或者就是說(shuō)眼壓出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)候，再考慮實(shí)行手術(shù)。

得了青光眼的患者往往特別想知道，我這個(gè)病會(huì)不會(huì)往壞的方向發(fā)展？今后能不能治好？影響青光眼治療或者愈后的因素有什么？其實(shí)咱們應(yīng)該這么來(lái)看，最影響青光眼愈后的因素肯定就是眼壓，我們一定要控制好眼壓水平，要讓你的眼壓控制在非常平穩(wěn)的狀態(tài)。就比如說(shuō)我們晚期青光眼的患者眼壓差不多在10到12毫米汞柱，一天之內(nèi)眼壓的波動(dòng)就不要超過(guò)三個(gè)毫米汞柱，這樣能夠降低青光眼往前進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，如果青光眼降低進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)以后，相對(duì)來(lái)說(shuō)患者的愈后也會(huì)比較好。第二個(gè)我覺得應(yīng)該積極配合大夫來(lái)進(jìn)行隨診和復(fù)查，我有個(gè)病人是年輕的男同志，他因?yàn)橹狼喙庋凼遣豢赡婷?，他就徹底?duì)治療失去信心了，就覺得反正也治不好，那我為什么還要治呢，其實(shí)這種觀念就是錯(cuò)誤的，因?yàn)槿绻憧刂坪媚愕难蹓核?，再配合的一些視神?jīng)功能的保護(hù)性的治療，完全是可以把視功能維護(hù)在非常好的程度的。第三個(gè)呢，就是如果手術(shù)的話，術(shù)后的護(hù)理也是非常重要的，我們需要術(shù)后進(jìn)行很好的調(diào)適，保持眼壓控制在非常好的水平。

經(jīng)常有患者問(wèn)我們說(shuō)眼底出血會(huì)不會(huì)引起青光眼，當(dāng)然是會(huì)引起的，這個(gè)是毋庸置疑的。眼底其實(shí)是視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜是我們的眼球，眼底出血就是視網(wǎng)膜出血了，出血以后視網(wǎng)膜上就會(huì)出現(xiàn)一些新生血管，因?yàn)樗鄙偎墓┭┭跻院螅蠹叶贾姥芩鼤?huì)自己生長(zhǎng)，所以如果缺血缺氧以后導(dǎo)致新生血管在里面不斷的生長(zhǎng)，它就會(huì)引起房角的一些改變，就會(huì)引起繼發(fā)性的青光眼，也叫做新生血管性青光眼。新生血管性青光眼是繼發(fā)性青光眼的種類之一，那我們什么樣的情況下容易引起眼底出血呢？最常見的就是視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變，都會(huì)在眼底出血，如果眼底出血沒有得到及時(shí)的治療，或者沒有及時(shí)去打激光，就會(huì)引起新生血管性青光眼。這里我有個(gè)特別鮮活的例子，在我剛剛工作沒多久，有個(gè)來(lái)自東北的同志，他當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)發(fā)現(xiàn)他虹膜上長(zhǎng)了一根新生血管了，因?yàn)樾律苌L(zhǎng)速度是特別快的，他來(lái)到我們醫(yī)院就診，我們說(shuō)你要打激光，當(dāng)時(shí)呢他出于信任問(wèn)題，就沒有在我們?cè)捍蚣す?，后?lái)一直在等待，等待一周以后，新生血管就全部長(zhǎng)出來(lái)了，這時(shí)候眼壓就達(dá)到非常高的程度了，在90年代還沒有特別好的治療方法，所以他這只眼最后是眼球萎縮了，所以眼底出血如果不及時(shí)治療是肯定會(huì)引起新生血管性青光眼的。

青光眼和白內(nèi)障也就是大夫們常說(shuō)的一青二白，青光眼和白內(nèi)障之間有著一些相關(guān)性，它倆是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，但是它們之間是有一些相關(guān)性的。白內(nèi)障就是眼球晶狀體混濁了，晶狀體混濁以后它就失去彈性了，它會(huì)在發(fā)展過(guò)程中間出現(xiàn)膨脹或者硬化，膨脹和硬化以后，大家就可以看到它就會(huì)往前頂，就會(huì)讓我們的前房變得更窄，可能會(huì)導(dǎo)致像閉角型青光眼。所以白內(nèi)障在發(fā)展過(guò)程中間是會(huì)加重青光眼的，一些眼壓的改變，另外如果白內(nèi)障過(guò)熟了，就會(huì)引起晶體的，一些融化或者，晶體的過(guò)熟的一些反應(yīng)，它也會(huì)導(dǎo)致眼壓的升高，比如說(shuō)它過(guò)熟以后，核掉到玻璃體腔里去了，就會(huì)引起眼壓的升高，所以我們得了白內(nèi)障以后，我們一定要定期的到眼科去檢查，看看到了什么程度了，需不需要手術(shù)，患者的前方角是窄的還是寬的，有沒有引起它的改變，眼壓有沒有引起升高，這就需要我們到專業(yè)的醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，然后來(lái)看這兩者之間，是不是需要通過(guò)手術(shù)治療或通過(guò)什么藥物或者方法來(lái)干預(yù)它。

在臨床工作中常常也有患者問(wèn)我們說(shuō)，我角膜發(fā)炎了，會(huì)引起青光眼嗎？其實(shí)呢，這要從兩方面來(lái)看問(wèn)題，有一種繼發(fā)性青光眼，有一種比較特殊類型的，它是跟角膜炎癥有關(guān)系的，它呢本身就是繼發(fā)性青光眼的一種，這個(gè)你得了病以后，找大夫確診，如果你是得了這種繼發(fā)性青光眼，那我們就會(huì)根據(jù)病情來(lái)及時(shí)給你治療，還有一種你可能是得了普通的角膜炎，在治療過(guò)程中可能會(huì)給你使用激素來(lái)治療，但是激素長(zhǎng)期點(diǎn)了以后可能會(huì)引起激素性青光眼，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)激素的敏感性是不一樣的，有些人可能對(duì)激素不是特別的敏感，可能點(diǎn)個(gè)兩周左右是不會(huì)有什么問(wèn)題的，有些人可能對(duì)激素特別的敏感，也可能點(diǎn)個(gè)幾天或者不到一周就會(huì)引起眼壓的突然的升高，這個(gè)可能跟使用激素有關(guān)。我自己門診中遇到有兩三個(gè)孩子吧，他對(duì)激素特別敏感，當(dāng)時(shí)他是因?yàn)榈昧私悄ぱ?，可能再用了一些激素?lái)治療，也就用了兩三天吧，患者的眼壓就竄到了30，把家長(zhǎng)都嚇壞了，所以如果我們?cè)谥委熃悄ぱ走^(guò)程中使用了激素，那我們需要家長(zhǎng)一定要引起重視，或者患者本人也要引起重視，需要到醫(yī)院去監(jiān)測(cè)一下眼壓，如果是由于眼壓升高到醫(yī)院去看，那需要由我們大夫來(lái)確診是不是一種特殊類型的繼發(fā)性的青光眼。