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得了青光眼，很多患者都會考慮是不是要手術(shù)治療，一般來說，如果你得了急性閉角型青光眼，急性發(fā)作我們是可能會考慮你做小梁的切除手術(shù)，目的是為了降低眼壓，然后形成濾過通道，讓你的房水能夠流出去。還有一部分患者是由于眼壓控制不好，他點(diǎn)了好多種眼藥水，眼壓還是控制不好，一般用藥物治療，眼藥水點(diǎn)到三種以上，這個(gè)患者是很麻煩的了，像這種如果眼壓控制不好的情況，那我們也要考慮給他做青光眼的小梁切除術(shù)或其它手術(shù)。另外一部分，比如說這個(gè)患者又有青光眼又有白內(nèi)障，那我們就可以考慮要不要把白內(nèi)障和青光眼一塊做個(gè)聯(lián)合手術(shù)，這也就是我們說的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)，這個(gè)是要檢查患者以后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，我們來選比較適合的手術(shù)方式。

談到青光眼的治療，哪些類型的青光眼是可以用激光治療的呢？其實(shí)就是閉角型青光眼，我們可以用激光治療，或者說一只眼得了急性的閉角型青光眼的急性發(fā)作，對側(cè)眼我們?yōu)榱祟A(yù)防患者的急性發(fā)作，我們可以做激光治療，這個(gè)激光治療，我們就叫做激光虹膜成形術(shù)，是什么意思呢，我們就在虹膜這個(gè)地方打小通道，然后讓前房后房能夠交通，這樣便于房水流出來，可以降低或者避免青光眼的急性的發(fā)作。這是對閉角型青光眼，那開角型青光眼我們又應(yīng)該怎么治療呢？開角型青光眼就可以通過激光小梁成形術(shù)來治療，是在患者的小梁網(wǎng)那打一些激光，然后使小梁網(wǎng)更有利于房水的流出，從而達(dá)到降低眼壓的目的，這也是可以的。還有一種，就是我們有的人得了新生血管性青光眼，就是到青光夜晚期了，然后新生血管性青光眼，這個(gè)眼又不足以支撐他去打一些視網(wǎng)膜的激光了，那我們這個(gè)時(shí)候可以做睫狀體的光明手術(shù)，通過在睫狀體上打激光，然后讓患者的房水分泌減少一點(diǎn)，便于我們的眼壓降得更低一點(diǎn)，總之呢，青光眼的激光手術(shù)要根據(jù)不同的青光眼類型，選擇不同的激光來進(jìn)行治療。

青光眼很多患者做了手術(shù)以后，常常會問我們該怎么護(hù)理。首先，做完手術(shù)以后應(yīng)該在醫(yī)院里根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來定期的做檢查復(fù)查，有的時(shí)候我們大夫會為了防止青光眼術(shù)后濾過泡形成的不好，我們會讓你做一些眼部的按摩，那你就要照著大夫的要求，定期做好眼部的按摩工作。第二個(gè)呢就是我們可能會讓你吃一些飲食比較清淡的食物，不要去大補(bǔ)，因?yàn)榍喙庋鄣氖中g(shù)損害是非常非常小的，幾乎也沒有什么大的出血，而且我們青光眼手術(shù)以后會形成濾過泡，我們希望這個(gè)濾過泡不要長的太快，所以就不要大量的去進(jìn)補(bǔ)一些高脂肪、高蛋白的食品。第三呢，最主要做到的，就是一定要按照大夫的醫(yī)囑，每周到門診去復(fù)查，這樣的話，我們大夫就會給你做一些精心的指導(dǎo)，就比如說我有的青光眼患者，他就覺得這個(gè)做了一次手術(shù)了，一定要好好補(bǔ)補(bǔ)，特別是年紀(jì)又不是特別大，可能就會大補(bǔ)高脂肪高蛋白的食物進(jìn)去以后，就會導(dǎo)致濾過泡形成的不是特別的好，濾過泡如果形成的不是特別好的時(shí)候，就會讓這個(gè)手術(shù)走向失敗，因?yàn)榛颊叩臑V過泡形成不好的時(shí)候，就會把需要的濾過通道就閉合了，閉合以后呢，就是這個(gè)手術(shù)就不太可能會成功。

有人得了青光眼，家里的人都會很著急，就會問我的青光眼會不會遺傳給我家里的人？其實(shí)青光眼是有一定的遺傳傾向的，由于文獻(xiàn)報(bào)道的不一樣，它在直系親屬之間遺傳的比率在10~17%，所以一般我們在門診的時(shí)候，都會問一下患者你有沒有青光眼的家族遺傳史，如果有家族遺傳史，至少給我們提了個(gè)醒兒，就說你家里的孩子或者父母，也要去做一些青光眼的篩查。比如說吧，我的病人中間就有媽媽帶著孩子來檢查的，或者就是說他自己兄弟姐妹之間有遺傳傾向的，也許還有患者的奶奶或者姥姥有青光眼的，這也是可以理解的。比如說青光眼的危險(xiǎn)因素，我們說了有高度近視和高度遠(yuǎn)視，由于這個(gè)東西是有一定遺傳傾向的，所以有的時(shí)候呢，高度遠(yuǎn)視的那個(gè)家里的人，都是視力比較好，眼軸比較短，就是這個(gè)眼軸比較短，這樣導(dǎo)致前房特別淺，就容易得閉角性青光眼。開角型青光眼的患者，由于他是近視眼，所以他眼軸會比較長，患者的前房會比較開放，所以他得開角型青光眼的可能性又比較大，所以如果家里直系親屬之間如果有人有青光眼的病史，那還是應(yīng)該來醫(yī)院做一些青光眼的篩查的。

說起青光眼的治療，很多患者都會點(diǎn)眼藥，那我們青光眼用什么樣的眼藥水好呢？這也是患者經(jīng)常會問的問題，其實(shí)這就涉及到青光眼的藥物治療問題，我們點(diǎn)眼藥水是會根據(jù)你的青光眼的不同的類型來選擇最適合你的眼藥水，比如說急性閉角型青光眼在急性發(fā)作期，我們可能會選用毛果蕓香堿，也就是匹羅卡品，來點(diǎn)眼藥治療，這時(shí)候的治療目的是要讓你的瞳孔盡快的縮小，房角盡快的開放。那我們慢性閉角型青光眼或開角型青光眼，到了一定的時(shí)候了，我們會選擇什么呢？我們會選擇比如說貝塔受體阻滯劑，像賽馬新安、美開朗、貝塔根等等來治療，現(xiàn)在還有一些像阿法跟、阿法舒、派立明，這之類的都是減少房水生成的藥物。當(dāng)然了我們現(xiàn)在還有前列腺素類的藥物，比如大家都知道拉坦前列腺素叫適利達(dá)，還有像曲伏前列腺素，我們叫蘇為坦，我們還有現(xiàn)在還有一些合成制劑，就是有兩種藥物合在一起的，為了減少患者點(diǎn)藥的次數(shù)，也同時(shí)為了讓患者取得更好的降眼壓的效果，那我們就會選擇一項(xiàng)合成制劑來達(dá)到多種藥物功效的目的?？傊褪俏覀冞x擇眼藥水應(yīng)該根據(jù)你的青光眼的類型，青光眼的眼壓的狀況，還有就是你的病情到了什么程度，是初期還是中期還是晚期，來合理的選擇眼藥水。