內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
中醫(yī)老年病博士，參加工作10余年，擅長糖尿病及甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。對糖尿病腎病，糖尿病外周神經(jīng)炎的防治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。中藥治療早期糖尿病腎病患者，能有效減少尿蛋白，改善腎功能。中藥外治糖尿病外周神經(jīng)病變，明顯緩解患者四肢麻木疼痛癥狀。對脆性糖尿病的血糖調(diào)節(jié)有獨(dú)到之處。能熟練診治甲狀腺常見多發(fā)疾病如甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺功能亢進(jìn)，橋本氏甲狀腺炎及甲狀腺功能減退。曾多次及時(shí)正確診斷淡漠性甲亢，產(chǎn)后甲狀腺炎，迅速緩解患者癥狀，縮短療程。
如果病人做了甲狀旁腺的手術(shù)，比如說因?yàn)樵錾蛳倭銮谐舜蟛糠值募谞钆韵伲谛g(shù)后很有可能會出現(xiàn)肢體麻木，主要的原因是因?yàn)榧谞钆韵贀p失了三個(gè)以上，或者說是四個(gè)甲狀旁腺都已經(jīng)嚴(yán)重受損，它分泌的甲狀旁腺激素會明顯的降低，那么血液里面的鈣離子濃度就不好維持了，血鈣過低的時(shí)候是很容易出現(xiàn)肢體麻木的，神經(jīng)肌肉需要有一定的血鈣的濃度才能保持正常的興奮性，如果過度興奮，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常的感覺，就會肢體麻木。這時(shí)候咱們的治療分為兩個(gè)部分：第一，患者如果說血鈣過低，手足麻木的同時(shí)，它會出現(xiàn)類似于癲癇發(fā)作，或者類似于哮喘大發(fā)作，全身抽搐呼吸困難，那么咱們要給他靜脈補(bǔ)充鈣劑，一般是靜推葡萄糖酸鈣，葡萄糖酸鈣需要稀釋以后才能給病人使用，因?yàn)樗鼘o脈的刺激性很大，而且葡萄糖酸鈣在點(diǎn)滴過程中要注意，不能漏到血管外面，一旦漏出去以后，外周組織受到強(qiáng)烈刺激會疼痛，甚至出現(xiàn)組織壞死，如果病人手足麻木的情況是緩慢發(fā)生的，不是急性的低鈣，口服鈣劑來治療就可以了，需要補(bǔ)充鈣離子。甲狀旁腺的功能低下的病人，每天補(bǔ)鈣的量應(yīng)該在1000到1500毫克以上，也就說吃碳酸鈣，600毫克的至少吃到兩粒以上，同時(shí)還得補(bǔ)充活性維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇，每天都有0.5毫克到兩毫克，這些治療之后，如果病人血鈣已經(jīng)上來了，還是有肢體麻木地感覺，他很可能還有低鎂，需要給他補(bǔ)充硫酸鎂。
甲狀旁腺是身體里面比較小的內(nèi)分泌腺，它的位置是在甲狀腺的后面，甲狀腺大致是在甲狀軟骨周邊，甲狀旁腺它在甲狀腺后面，上下各兩對，甲狀旁腺的大小大概相當(dāng)于一粒黃豆大小，體積很小，重量也很輕，每一個(gè)甲狀旁腺大概只有30到40毫克，但是它對于身體里面血鈣、血磷的代謝有重要的功能。甲狀旁腺它主要分泌的激素就是甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素如果分泌過多，它可以促進(jìn)骨骼里的鈣入血，讓血鈣升高，如果甲狀旁腺激素明顯不足，這時(shí)候血鈣就會降低，病人會出現(xiàn)低鈣的一系列癥狀，會出現(xiàn)肌肉的痙攣，這是最常見的。另外常規(guī)的檢查治療的方面，在咱們?nèi)粘５慕】刁w檢里面是不做的，所以它是經(jīng)常被忽視的一個(gè)內(nèi)分泌腺，但是這幾年隨著體檢的時(shí)候血鈣項(xiàng)目的增加，更多的甲狀旁腺功能異常的病人被發(fā)現(xiàn)出來了，甲狀旁腺也得到了重視。
因?yàn)榧谞钆韵俑谞钕俚慕馄饰恢檬蔷o密相連的，甲狀腺位于甲狀環(huán)骨周圍，如甲狀腺腺癌、甲狀腺腫甲亢的時(shí)候，切除過程中有可能損傷到甲狀旁腺。甲狀旁腺跟甲狀腺非常像，在切除過程中，可能會誤切甲狀旁腺。如果不小心把四個(gè)甲狀旁腺切掉兩個(gè)，手術(shù)后不會有明顯癥狀，如果損傷到了三個(gè)，那么術(shù)后病人的甲狀旁腺功能就一定會減低，導(dǎo)致血鈣明顯降低。