小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
患兒可以進(jìn)食的可給予高熱量、高維生素的飲食。如果患兒不能進(jìn)食的可以給予鼻飼，需要給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。一定注意少量多餐，避免過(guò)飽，避免胃食道反流影響患兒生命。如果患兒合并了胃腸道出血，不能給予鼻飼或口服進(jìn)食的，一定要采用腸外營(yíng)養(yǎng)治療。所以患兒的飲食主要是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素的飲食。
1、如果有呼吸機(jī)的，一定要注意呼吸道管理，防止其呼吸不暢，或者因脫管而危及生命。2、應(yīng)該根據(jù)呼吸支持技術(shù)及血氧飽和度的情況來(lái)調(diào)節(jié)氧流量，適當(dāng)?shù)慕o予利尿劑減輕肺水腫。3、要保持床面整潔干燥，必要時(shí)可給予氣墊或骨隆突處給予氣圈，減少皮膚感染的發(fā)生率。4、要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白高維生素飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。
一般經(jīng)過(guò)合理積極的治療，預(yù)后相對(duì)要好，但是死亡率還是較高，一般達(dá)到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭預(yù)后很差，氣管移植引起的呼吸衰竭，死亡率基本達(dá)到100%。吸入有害氣體引起的急性呼吸衰竭，如果得到及時(shí)的治療，預(yù)后還是相對(duì)較好的。由于呼吸機(jī)呼吸技術(shù)、氣管插桿技術(shù)的提高，現(xiàn)在治愈率相對(duì)以前有所提高，預(yù)后相對(duì)較好。
需要注意以下幾點(diǎn)：1、選用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)的收益性要小。2、選用呼吸機(jī)時(shí)，要使肺容量相對(duì)恒定容量的呼吸機(jī)運(yùn)用，使其潮氣量為此相對(duì)恒定。3、選用呼吸機(jī)時(shí)，宜適當(dāng)調(diào)快呼吸頻率，延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，以致肺部的空氣充分。4、可以盡早使用鎮(zhèn)靜藥，以減輕使用呼吸機(jī)，引起的肺氣壓傷。
臨床分為四期：1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過(guò)度充氣，但是血氧分壓正常，肺部體征沒(méi)有任何體征，聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過(guò)度充氣仍然持續(xù)充站，氧分壓開始下降，氧合指數(shù)也下降，心肺功能相對(duì)穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期?？沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快，患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰，氧分壓進(jìn)一步下降。4、第四期為嚴(yán)重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥，提示病情危重，但是肺功能仍然可逆。