小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
1、早期肺部體征不明顯，甚至沒有肺部體征。一般聽診可以正常，甚至可以稍微有點(diǎn)支氣管呼吸、細(xì)啰音、哮鳴音，胸部X線檢查早期完全正常，或者僅有肺紋理增粗，少許的肺間質(zhì)性改變。2、晚期出現(xiàn)肺實(shí)變體征，聽診呼吸音減低，甚至管狀呼吸音，肺部出現(xiàn)濁音，另外胸部X線片出現(xiàn)模糊的肺紋理增多、融合成斑片狀、大片狀的肺部浸潤影。
主要原因包括：1、小兒呼吸窘迫綜合征的病理影響到腎臟，引起腎損傷，以及原發(fā)病也可以造成腎損傷，它可以導(dǎo)致起腎功能的衰竭。2、抗利尿激素分泌增加也導(dǎo)致了腎功能的損害。3、治療過程中使用腎毒性的藥物，也是引起其出現(xiàn)腎功能衰竭的一個重要的原因。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致，引起急性肺損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫、肺泡萎限、肺順應(yīng)性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性的呼吸衰竭，一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥，常用的方式有呼氣末正壓通氣，以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。
氧療是治療小兒急性呼吸窘迫的基本治療手段。如果氧分壓在70-80毫米汞柱的情況下，可以給予鼻導(dǎo)管吸氧，但鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正其低氧血癥。如果氧分壓小于60毫米汞柱，就需要給予正壓通氣。如果吸氧濃度在50%以上，而氧分壓仍然不能達(dá)到理想水平，必須改成PEEP給予治療。
小兒呼吸窘迫綜合征：1、主要是由于早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不良，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏或不足引起的。2、主要有肺表面活性物質(zhì)的替代療法，以及輔以呼吸機(jī)支持治療。3、可以出現(xiàn)腦室內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良、眼晶狀體纖維增生等后遺癥。成人呼吸窘迫綜合征：1、主要是由于創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、氣管移植等原發(fā)病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。2、是在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上給予呼吸機(jī)支持治療。3、并發(fā)癥主要是肺氣壓傷及胃腸道出血，甚至深靜脈血栓的形成。