小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
主要臨床表現(xiàn)是急性的呼吸窘迫，以及重度的低氧血癥、突然出現(xiàn)呼吸增快、紫紺、呼吸困難，及經(jīng)過普通吸氧方式不能緩解及低氧血癥，缺氧進(jìn)一步加重?；純撼霈F(xiàn)煩躁不安、心率增快、末梢發(fā)紺，需要通過正壓通氣來就診。還可以出現(xiàn)咳嗽少痰、血水痰。另外出現(xiàn)及并發(fā)癥，多臟器損傷、多臟器功能系統(tǒng)、DIC血小板減少、急性腎功能衰竭、昏迷、驚厥、腦水腫，甚至危及生命。
可根據(jù)輕重及治療的及時(shí)來明確療程。如果原發(fā)病治療比較及時(shí)，在短期內(nèi)是可以緩解的，但是需要長期的治療，一般要呼吸支持?jǐn)?shù)周或數(shù)月之久。嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡，有的治療后可留下較嚴(yán)重的后遺癥，需要經(jīng)常吸氧，或引起肺間質(zhì)性病變，影響以后的生活，一般需要長期的治療。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是兒科常見的危重癥疾病之一，如果經(jīng)過積極及時(shí)的治療，還是可以治愈的，但是死亡率比較高，大部分可以留有相應(yīng)的并發(fā)癥及后遺癥。它主要是通過呼吸支持技術(shù)，以及積極治療原發(fā)病來治療，隨著通氣技術(shù)及氣管插管技術(shù)的逐漸應(yīng)用，它的愈后也相對較好。
小兒呼吸窘迫綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫、低氧血癥，能引起患兒呼吸窘迫及低氧血癥的疾病，都需要與小兒急性呼吸窘迫綜合征進(jìn)行鑒別診斷。常見的有：1、心力衰竭引起的肺水腫。2、急性肺栓塞。3、阻塞性的肺不張。4、特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。5、嚴(yán)重的肺炎。6、氧中毒所致的支氣管肺發(fā)育不良。
1、排除小兒圍生期有關(guān)的肺部疾病。2、在原有疾病的情況下，呼吸系統(tǒng)疾病癥狀加重，或有原發(fā)病因，在七天以內(nèi)發(fā)病。3、不能用心力衰竭及液體超負(fù)荷來解釋的急性呼吸衰竭。4、在無創(chuàng)通氣的情況下，如果氧合指數(shù)大于等于300 CPAP，小于五厘米水柱，即可診斷為小兒急性呼吸窘迫綜合征。5、在有創(chuàng)機(jī)械通氣的情況下，氧指數(shù)小于8大于等于4，可以診斷為輕度；如果氧指數(shù)小于16大于等于4，可診斷為中度；如果氧指數(shù)大于等于16，則可以診斷為重度。