小兒外科 | 主任醫(yī)師
張文，男，主任醫(yī)師，副教授，德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。1990年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，曾在歐洲最現(xiàn)代化的醫(yī)院，德國(guó)柏林洪堡大學(xué)夏利特維爾薛醫(yī)院小兒外科醫(yī)院進(jìn)修小兒外科，學(xué)習(xí)實(shí)踐小兒外科微創(chuàng)技術(shù)；在德國(guó)的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)中心專門從事小兒腫瘤的基因治療的實(shí)驗(yàn)研究；在腫瘤領(lǐng)域?qū)υ┗虻谋磉_(dá)與臨床腫瘤的關(guān)系方面有所發(fā)現(xiàn)；1995年首創(chuàng)一種神經(jīng)原性膀胱的動(dòng)物模型，對(duì)泌尿系統(tǒng)的肽能神經(jīng)的基礎(chǔ)研究做了有成效的探索；在世界上最古老的醫(yī)學(xué)院、歐洲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)中心，德國(guó)海德堡大學(xué)完成博士學(xué)位課題，針對(duì)細(xì)胞凋亡的調(diào)控基因運(yùn)用各種現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法做出了很有意義的成果。創(chuàng)立了同濟(jì)兒外獨(dú)特的一套微創(chuàng)技術(shù)，成功地將腹腔鏡運(yùn)用于小兒泌外、普外疾病的診斷和治療，為小兒微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)，成功完成的手術(shù)種類及難度在我國(guó)同行中屈指可數(shù)，部分技術(shù)如“小兒無(wú)瘢痕腹腔鏡技術(shù)”已作為常規(guī)治療高位隱睪、精索靜脈曲張、兩性畸形、發(fā)育不良腎、復(fù)雜疝氣、闌尾炎、巨結(jié)腸的基本技術(shù)，在全世界也居于領(lǐng)先地位。熟練運(yùn)用小兒膀胱鏡、輸尿管鏡診治各類小兒泌尿系疾病，特別是嬰兒輸尿管鏡下的操作技術(shù)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。
容易得腸套疊的小孩其實(shí)它和年齡很有關(guān)系，一般是2歲以內(nèi)的小孩。這個(gè)腸道發(fā)育功能、協(xié)調(diào)功能差一些，具體的發(fā)病幾率涉及到基因方面的研究的話，現(xiàn)在還沒有突破。最近從大數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)的話，兩歲以內(nèi)的小孩很容易發(fā)生，更具體來(lái)說(shuō)的話4到9個(gè)月的小孩的發(fā)病率是最高的。一般兩歲以上的小孩也有發(fā)生，經(jīng)常也有三四歲的小孩發(fā)生。但是發(fā)生的概率就遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于兩歲以內(nèi)，可以說(shuō)90%以上的小孩都是在兩歲以內(nèi)發(fā)生的這種腸套疊。也是只有一個(gè)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的依據(jù)，一般從天氣來(lái)說(shuō)就是春天多，夏天和秋天也可以有，冬天很少這種天氣的原因。再一個(gè)就是小腸胃腸功能紊亂，紊亂原因就是普通的上呼吸道感染，小孩也是會(huì)拉肚子，這個(gè)時(shí)候也容易發(fā)生；還有一個(gè)原因就是說(shuō)4——5個(gè)月的小孩開始已經(jīng)添加輔食了，剛剛添加輔食這個(gè)時(shí)候這個(gè)胃腸功能適應(yīng)性比較差，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)腸套疊的概率也比較大。
腸套疊引起嚴(yán)重的不良后果，主要還是跟他發(fā)生的腸子套在一起引起腸道缺血，缺血以后就會(huì)引起普通腸梗阻的那種表現(xiàn)，因?yàn)槟c道缺血 那個(gè)組織壞死，吸收以后可以引起水電解質(zhì)全身的這種紊亂。有的時(shí)候會(huì)危及生命，每年在比較大的收治小孩的地方，都有很多腸套疊的小孩危及生命，甚至導(dǎo)致救治不及時(shí)的話會(huì)死亡的，腸套疊最嚴(yán)重的后果就是危及生命，甚至導(dǎo)致死亡。
腸套疊一般就是腸子跟腸子套在一起，有的是小腸和小腸套的在一起，有的是大腸也就是我們說(shuō)的結(jié)腸和結(jié)腸套在一起，我們最多見的還是小腸套入大腸，這是我們醫(yī)學(xué)上講的空腸套入結(jié)腸回腸套入結(jié)腸，腸套疊的類型從套的部位來(lái)分，可以是有小腸套疊這種套疊一般很難發(fā)現(xiàn)，一般都是開刀開進(jìn)去才知道只知道有個(gè)腸梗阻。再一個(gè)就是結(jié)腸套疊，結(jié)腸套疊也比較少見，這個(gè)通過別的檢查可能相對(duì)容易發(fā)現(xiàn)一些。因?yàn)樗奈恢镁湍敲磶讐K地方，最常見的最多見的也就是小腸套入大腸，也就是末端的小腸回腸套入結(jié)腸，這樣對(duì)小孩來(lái)說(shuō)可能更多見一些，特別是兩歲以內(nèi)的小孩。