心血管內科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，中共黨員。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部獲得博士學位?，F(xiàn)在北京安貞醫(yī)院心內科工作，主要從事心律失常的診斷和治療。共完成介入手術約5000余例，每年手術例數(shù)800余臺，手術總體成功率98%。
房顫發(fā)作不用過度緊張,建議患者及時去醫(yī)院進行就診治療。 如果患者因為各種原因,無法及時去醫(yī)療機構進行就診時,可通過一些方法來減少房顫的危害和減少患者的癥狀,比如患者可以安靜下來,然后進行血壓的測量,如果血壓過高的情況下可口服些降壓藥物。 如果患者的心跳過快,同時沒有血壓過低或平時沒有心動過緩的情況下,有條件可口服倍他樂克來控制心室率,減輕患者的相關癥狀,然后及時就診。
房顫患者接受了射頻消融手術后，需要根據(jù)術者的要求,平臥6到24小時,在此期間患者需要注意穿刺部位有無出血滲血,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時跟醫(yī)護人員進行溝通。 在此之后,房顫術后三到五天之內,患者盡量避免用力的體力活動,避免穿刺部位的再次出血,房顫術后患者在飲食方面也有一些注意事項,建議房顫射頻消融術后一個月內不要進食過硬和過熱的食物,要以流質和半流質食物為主,要吃溫涼的食物,避免食道損傷。
房顫射頻消融人群有個絕對禁忌癥，就是左心房或心耳有明確的血栓形成。 在這種情況下如果進行房顫射頻消融手術，可能會導致心房內或心耳內血栓的脫落,從而造成中樞神經系統(tǒng)或外周器官的栓塞,因此,在有明確心房或心耳有血栓的情況下,我們是不能進行射頻消融手術的,需要進行有效的抗凝之后才考慮射頻消融手術,。 其他不適合進行射頻消融手術的情況,比如：房顫的病因沒有得到有效控制,比如：患者處在甲亢急性期或風心病活動期,這樣的人群也是不適合進行射頻消融手術。
房顫射頻消融手術根據(jù)相關指南來說,它的適應證分為：一類適應證,二類適應證和三類適應證。 一類適應證也就是最佳適應證,包括：陣發(fā)性有癥狀的房顫患者,通過一種或一種以上的抗心律失常治療無效,或不愿意接受抗心律失常時可選擇射頻消融手術。 二類適應證包括：有癥狀的持續(xù)性的房顫患者,通過一種或一種以上的抗心律失常治療無效,或者患者不愿意進行抗心律失常藥物治療也可選擇房顫射頻消融手術。
房顫射頻消融手術并發(fā)癥主要包括以下幾個方面： 第一、有穿刺的并發(fā)癥,包括局部穿刺部位的血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤的形成。 第二、導管在心腔里操作,可能帶來的相關的并發(fā)癥,包括：心包填塞、心包積液。 第三、和房顫比較特有的相關并發(fā)癥,包括：膈神經麻痹、肺靜脈狹窄，甚至心房室道瘺,這些都是有可能發(fā)生的,剛才提到的這些并發(fā)癥,在房顫手術中都是有可能發(fā)生的。 第四、一些嚴重的并發(fā)癥,比如：左房室道瘺、肺靜脈狹窄和膈神經麻痹,它的發(fā)生率都是非常低的。