心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，中共黨員。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部獲得博士學位。現(xiàn)在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科工作，主要從事心律失常的診斷和治療。共完成介入手術約5000余例，每年手術例數(shù)800余臺，手術總體成功率98%。
房顫射頻消融手術雖然是種有創(chuàng)的治療方法,但是它是個微創(chuàng)、低風險的手術。 因此，它容易被患者所接受,尤其相對于外科的射頻消融手術來說,損傷是非常小的,而且手術的相關風險,還有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥的幾率都是非常小的。 另外它跟藥物相比也有很多的優(yōu)勢,房顫射頻消融同藥物相比有一些優(yōu)勢所在,首先藥物對房顫的控制率是相對比較低的,許多患者通過藥物治療,不能達到有效的房顫控制,而房顫的射頻消融手術,對房顫的這種治療效果明顯優(yōu)于藥物治療,許多房顫患者通過射頻消融手術,能達到幾乎治愈房顫的效果。
房顫射頻消融手術就是通過外周血管把一系列的檢查和治療導管,放到心腔一些特定的部位進行射頻消融。 射頻消融就是射頻是一種電流,在射頻消融的過程中的射頻電流會流過人體,在局部導管和心臟接觸的部位會產(chǎn)熱，導致局部組織被加溫。 有研究表明,當心肌溫度達到50度以上時,局部的心肌就發(fā)生變性壞死,也就通過這種方法使組織局部加溫超過50度以上,可以達到毀損病灶,通過局部組織的加溫從而達到有效的消除房顫的紊亂灶。
房顫射頻消融手術是比較安全的。 房顫目前的有創(chuàng)治療分為外科消融手術和內(nèi)科消融手術,內(nèi)科又分為射頻消融、冷凍球囊的消融。 射頻消融手術總體來說,是個微創(chuàng)的、低風險的手術,相對來說是比較安全的,但是我們都知道只要是有創(chuàng)的手術都是有一定風險的,但房顫的射頻消融手術,是個微創(chuàng)、低風險手術,可能所有的并發(fā)癥,總體發(fā)生率可能應該在5%之內(nèi)。所以，可以說是個相對安全的微創(chuàng)手術。
在患者接受了永久起搏器的植入之后，在植入后的次日、出院之前，都需要給患者進行起搏器的程控，來檢查起搏器的參數(shù)是否理想。在患者出院之后，也應該進行規(guī)律的隨訪。一般來說，術后三個月之內(nèi)要進行第一次院外的隨訪，半年進行第二次隨訪，如果起搏器的參數(shù)穩(wěn)定的情況下，建議每年進行起搏器的隨訪，在后期發(fā)現(xiàn)起搏器電池接近耗竭的時候，需要縮短隨訪時間，比如一到三個月復查一次，及時發(fā)現(xiàn)起搏器耗竭，發(fā)現(xiàn)起搏器電量不足時，應該縮短起搏器的隨訪時間，如一到三個月進行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)起搏器耗竭，從而能夠及時的進行更換。
如果心動過緩是由于可逆的因素所導致的話，不應該植入永久起搏器。心動過緩是因為藥物，或者是嚴重的電解質紊亂，或者是嚴重的冠脈缺血，像心肌梗死等，這種可逆的原因導致的心動過緩，應該積極的治療處理原發(fā)病，而不是植入心臟起搏器。如果患者雖然有心動過緩，但是這個心動過緩沒有達到相應的標準，或者引起相應的癥狀的話，也不建議進行心臟起搏治療。