耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
從事頭頸部甲狀腺疾病臨床工作20余年，有扎實的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗，對微創(chuàng)治療甲狀腺、甲狀旁腺疾病，頸部無名腫物有獨特見解和療效，在“中西醫(yī)創(chuàng)新整合療法”治療甲狀腺功能性疾病的免疫性治療方面卓有建樹；應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)生【微技術(shù)】治療甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、囊腫、甲狀腺腫大等頸部腫塊型疾病。
這個問題問得非常好，這也是許多患者所關(guān)心的問題，我們臨床上一般根據(jù)患者的病史，放射接觸來做出一個大概的判斷。彩超是初步鑒定的最常用的一種檢測手段，非常方便，彩超分級分為1到5級。那么超過三級以上的結(jié)節(jié)，我們往往建議病人行穿刺活檢，那么從鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段看，細針刺細胞學(xué)活檢是唯一的具有決定性意義的金標準，它的有效率準確率可以達到90%以上。在這里建議廣大的患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后一定要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)師的安排。如果需要對結(jié)節(jié)性質(zhì)作出鑒定，一定要及時的行穿刺活檢，畢竟這是一個比較準確的、微創(chuàng)的一種診斷方式。
任何一種結(jié)節(jié)性的疾病，它的確診其實都是需要病理檢測。平時我們大家熟知的，比如說ct、彩超、磁共振等等，這些都是影像學(xué)的檢查。那么影像學(xué)檢查其實是不具備確診的條件的，它僅僅是給醫(yī)生提供一個臨床的依據(jù)而已，診斷的一個輔助依據(jù)，因此說穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標準，那么具體需要做穿刺活檢的病人，我們是參照彩超的，因為彩超分級上看三級以上的結(jié)節(jié)就具備了惡性的可能，因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級以上的結(jié)節(jié)，都要行穿刺活檢，以明確良惡性，指導(dǎo)下一步的治療，避免漏診。
其實結(jié)節(jié)本身并沒有什么癥狀，但是有些病人還是存在一定的不適。最常見的炎性癥狀病人會感到突然發(fā)熱、頸前區(qū)腫痛，初疹會摸到一個巨大的、發(fā)硬的結(jié)節(jié)，常見就是亞甲炎。第二一個就是功能性的癥狀，比如說會出現(xiàn)甲亢的或者甲減的相關(guān)性癥狀，出現(xiàn)甲亢的相關(guān)癥狀的最常見于毒性甲狀腺腫、自主功能性腺瘤等等，出現(xiàn)甲減癥狀的最常見的就是橋本氏甲狀腺炎。第三個表現(xiàn)神經(jīng)關(guān)能癥的表現(xiàn)，患者時常感到心情煩躁、周身乏力、頸前區(qū)不適等等，最常見的就是橋本氏病。第四個就是由于結(jié)節(jié)本身所產(chǎn)生的一系列的壓迫癥狀，比如說聲音嘶啞、吞咽困難還有呼吸困難等等。所以說建議大家，發(fā)現(xiàn)上述的任何一個癥狀要及時的到醫(yī)院進行就診。