腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
曾多次參加完成全國多中心的腫瘤科研課題。對乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、腸癌等實(shí)體瘤的中西醫(yī)結(jié)合診治及惡性腫瘤的疼痛治療有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
乳腺癌跟雌激素關(guān)系非常大。大部分乳腺癌的病人是由激素水平高引起的，乳腺癌的病人一定要做正規(guī)的病理報(bào)告和雌激素、孕激素受體，要了解是不是激素依賴性的腫瘤，適合不適合用一些內(nèi)環(huán)境的治療，這是必須要明確的。 而且乳腺癌的飲食、用藥會增加激素水平的生長，可能的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也會增加，從而導(dǎo)致腫瘤的再次出現(xiàn)。所以抗體雌激素的治療，就是雌激素受體和孕激素受體的藥物，求術(shù)后沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，盡量用到5~10年以上。
適合靶向治療的藥，首先一定要找到靶點(diǎn)，是不是這個(gè)靶點(diǎn)引起來的腫瘤。所以想要靶向治療，首先要做的是基因檢測，或免疫組化，比如說像Her2的檢測可以免疫組化，如果Her2三個(gè)加號就可以用赫賽汀或者是拉帕替尼治療，如果Her2是兩個(gè)加號，還可能用一些fish的檢測來進(jìn)一步確診是不是擴(kuò)增。 還有做一些二代測序的檢測，現(xiàn)在越來越得到大家的認(rèn)可，準(zhǔn)確率也在百分之七八十左右，所以能夠了解到你適合用哪個(gè)靶向藥。但是在用藥當(dāng)中也會出現(xiàn)許多藥耐的情況，要根據(jù)不同的情況，再選擇另外一個(gè)途徑的治療，這個(gè)都是有必要的。
不化療的因素是組織學(xué)和病理學(xué)的分級比較低，在1級左右，腫留大小2個(gè)厘米或1個(gè)厘米以下，沒有脈管癌栓，ER、PR是高表達(dá)。her2是陰性，Ki67屬于低表達(dá)且沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這一類型的病人是不給做化療的。只要內(nèi)分泌治療，跟絕境前，絕經(jīng)后根據(jù)不同的情況選擇一個(gè)合適的內(nèi)分泌藥物治療。
早期的乳腺癌有新輔助化療，如果要想保乳或者手術(shù)做不干凈，可先做新輔助治療，一般是4到6個(gè)周期進(jìn)行手術(shù)。如果你有er,erpr高表達(dá)，而且腫瘤小的話，就可能不必做化療，那要是her2高表達(dá)的話，可能用曲妥單抗這個(gè)藥用17次，近一年時(shí)間。因此根據(jù)病情的不一樣，選擇化療的周期數(shù)也不一樣，因人而異。
中醫(yī)治療乳腺癌有哪些優(yōu)勢:中醫(yī)治療主要是減輕乳腺癌的一些相關(guān)癥狀，改善免疫力，提高抗病能力，同時(shí)增加飲食消化包括骨質(zhì)疏松的情況，改變激素水平，提高身體素質(zhì)，達(dá)到更好的抗腫瘤作用。 同時(shí)也提高病人的身體素質(zhì)，能夠順利的把化療，放療順利的走下來。