肛腸外科 | 主任醫(yī)師
白文啟 主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，山西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)。1993年于山西醫(yī)科大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位，2005年于山西醫(yī)科大學(xué)獲碩士學(xué)位。
第一：我們要在肚臍上面近一個(gè)戳卡，就是打一個(gè)孔，伸一個(gè)管子進(jìn)去，之后建立氣腹，用二氧化碳來建立氣腹，這樣的話使腹腔內(nèi)有一個(gè)空間，之后我們變換體位，暴露出來我們顯示好的部位，在變換體位之前，我么可以伸一個(gè)管子進(jìn)去，帶攝像頭和錄像的鏡子進(jìn)去，對(duì)我們腹腔內(nèi)的一些臟器，比如說肝臟、腸管、胃、脾臟、結(jié)腸、小腸，我么進(jìn)行一個(gè)仔細(xì)的探查，之后在下腹部根據(jù)情況建立三到四個(gè)孔，也是通過這些孔徑伸進(jìn)去器械來完成這個(gè)手術(shù)。手術(shù)范圍跟開放手術(shù)都一樣，現(xiàn)在為了更美觀，有露絲手術(shù)，它和傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)最大的區(qū)別就是取標(biāo)本的時(shí)候切掉腸管，取出的時(shí)候可以進(jìn)陰道切，可以進(jìn)自然腔道切，可以經(jīng)過切除的直腸，打開的直腸腔來拖住標(biāo)本，這樣更美觀。而且孔徑更小，對(duì)人體的創(chuàng)傷更小，但是這種手術(shù)又嚴(yán)格的禁忌癥，腫瘤大的一定程度，或者周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，就要轉(zhuǎn)用平常的腹腔鏡手術(shù)。所以任何一種手術(shù)、手術(shù)后都有適應(yīng)癥，也必然有禁忌癥。
腹腔鏡是新興的一門科學(xué)、一門技術(shù)，對(duì)于它來講，微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)能力都非常好，什么人能做腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在來講，腹腔鏡的適應(yīng)癥越來越廣泛，禁忌癥越來越少。但是有幾個(gè)禁忌癥，第一是腹腔嚴(yán)重黏膜的患者，第二是有穿孔的患者，第三是有嚴(yán)重心肺疾病的患者，這些不建議采取腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)中操作的精細(xì)程度、手術(shù)中的視野放大程度、就普通腹腔鏡來說，比我們?nèi)庋劭吹降囊糯笏谋叮茏龈珳?zhǔn)、更精細(xì)的解刨。但是手術(shù)切除范圍跟開腹是一樣的，但解剖更精細(xì)。簡(jiǎn)而言之，腹腔鏡的微創(chuàng)不光在于體內(nèi)平衡被打破的少，同時(shí)在于它的滲出、出血量，由于解剖精細(xì)，腹腔鏡手術(shù)的出血量一般在五到十毫升左右，而傳統(tǒng)的手術(shù)出血量在一百毫升左右，這是在我們中心，出血量技術(shù)很熟練，也的五十到一百毫升，腹腔鏡手術(shù)帶來的優(yōu)越性也越來之多。