血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭曉，科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。對(duì)血液病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)全科人員率先在河北省開展了異基因造血干細(xì)胞移植治療慢性粒細(xì)胞性白血病、自體造血干細(xì)胞移植治療骨髓異常增生綜合征（MDS-RAEB）及ABO血型不合、HLA配型一個(gè)及三個(gè)位點(diǎn)不合異基因造血干細(xì)胞移植，并均獲成功。
再生障礙性貧血，可以非?？隙ǖ恼f它不是白血病。它是一種骨髓衰竭性的疾病，它是因?yàn)楹芏喾N原因，造成骨髓造血功能的衰竭。使細(xì)胞不能夠繼續(xù)的增殖、分化，釋放到外周血，引起的全血細(xì)胞的減少。可以表現(xiàn)出血象上是白細(xì)胞很低、血小板很低、血紅蛋白很低。通過骨髓穿刺和骨髓活檢，最終可以確定它的診斷，它是一種骨髓不造血了，骨髓造血衰竭了。急性白血病它是骨髓造血，某一系的造血極度的活躍，極度的旺盛，它完全是兩個(gè)疾病。
急性白血病的治療方法，最經(jīng)典的治療方法也是聯(lián)合化療。首先就是經(jīng)過聯(lián)合化療，達(dá)到使疾病達(dá)到一個(gè)完全緩解。最近這些年也是對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病來講，它主張低中危的不適用聯(lián)合化療，它可以有一些特異性的治療藥物。這個(gè)也是我們國(guó)家對(duì)世界的巨大貢獻(xiàn)，它可以應(yīng)用維甲酸和衍生酸，使這個(gè)病人達(dá)到很好的療效，真正使這個(gè)病人達(dá)到長(zhǎng)期存活。急性白血病還是要聯(lián)合化療，第二步就是，除了低危的這種急性髓系細(xì)胞白血病，其他類型 成人的，要想達(dá)到徹底治愈，還是要進(jìn)行骨髓移植。
急性白血病80年代是一種非?？膳碌募膊。乃劳雎适欠浅８叩?。最近一些年隨著一些新藥的問世，有些類型的白血病是完全可以治愈的。比方像急性早幼粒細(xì)胞白血病，有些 大部分病人，可以不經(jīng)過骨髓移植達(dá)到完全的治愈。但是大部分病人，有其他類型的大部分病人，預(yù)后還是不好的，不做骨髓移植最終會(huì)走向死亡。另外有一些高危的這種白血病，即使做了移植復(fù)發(fā)率也非常高，也會(huì)走向死亡。所以它整體來講，急性白血病還是一個(gè)大病，它還是一個(gè)非常可怕的疾病。
現(xiàn)在來講具體的原因，到底哪一種原因?qū)е录毙园籽?。其?shí)從流行病學(xué)來講，還不是從具體病因來講，還不是特別清楚。往往看到一個(gè)病人診斷急性白血病了，我們問他什么原因?qū)е录毙园籽。蛘咚f你醫(yī)生幫我分析一下，什么原因?qū)е掳籽?。其?shí)是很難做出明確的具體的判斷的。但是從流行病學(xué)來講，急性白血病可能與一些因素有關(guān)系。第一個(gè)就是與物理的因素，比方像接觸一些射線可能會(huì)造成，骨髓細(xì)胞惡性的改變，導(dǎo)致一些基因的突變。另外就是化學(xué)的因素，比方我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中、環(huán)境當(dāng)中接觸到一些有毒的東西，都有可能導(dǎo)致急性白血病的發(fā)生。再就是一些生物的因素，比方說像一些病毒感染，也可以導(dǎo)致急性白血病。另外還有一些遺傳，可能也有一定的關(guān)系。
急性白血病它的并發(fā)癥，跟它的發(fā)病機(jī)制是密切相關(guān)的。因?yàn)榧毙园籽∷枪撬枥锏哪骋活惣?xì)胞，無限制的增長(zhǎng)，其他的細(xì)胞系就會(huì)受到抑制。骨髓里頭主要有三大細(xì)胞系，一類是紅系，一類是髓系，一類是巨核系的。急性白血病一般來講是髓系，或者淋巴系出了問題。如果髓系的細(xì)胞無限制的增長(zhǎng)，它就會(huì)抑制淋巴細(xì)胞，抑制紅系的細(xì)胞，抑制巨核細(xì)胞。這個(gè)病人就會(huì)出現(xiàn)，白細(xì)胞的增高，出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)血小板的減少。比方臨床上來講病人就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)榘准?xì)胞出現(xiàn)異常了，他的抗感染能力下降了。紅系出了問題，他就會(huì)出現(xiàn)貧血。血小板出了問題就會(huì)有出血，所以說它主要有這么一些并發(fā)癥。