消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
靳海峰，白求恩國(guó)際和平醫(yī)院消化內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，全國(guó)百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文獲得者。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)鏡和胃腸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究工作。
電子經(jīng)鼻胃鏡和無(wú)痛胃鏡兩者是不同的，電子經(jīng)鼻胃鏡比較細(xì)，是通過(guò)患者的鼻腔到咽部，然后進(jìn)入胃內(nèi)的這樣就避免了從像胃鏡那樣較粗的胃鏡通過(guò)口腔進(jìn)入胃內(nèi)，這樣患者的惡心、嘔吐甚至恐懼感這種不適的反應(yīng)會(huì)大大的減少，特別適合于一些老年人、小孩，還有一些管腔食管狹窄的一些病人來(lái)進(jìn)行檢查；無(wú)痛胃鏡是在給予麻醉之后進(jìn)行的檢查，患者是沒(méi)有任何的痛苦的那么檢查是和胃鏡是一致的。
對(duì)于高危人群進(jìn)行篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的基礎(chǔ)的手段，當(dāng)然也是進(jìn)行早期治療的非常重要的方法，對(duì)高危人群可以檢查，幽門螺旋桿菌、胃蛋白酶原等一些指標(biāo)來(lái)進(jìn)行初篩，之后再進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡檢查是目前是診斷早期胃癌最重要的一個(gè)手段，可以在內(nèi)鏡下借助放大內(nèi)鏡或者一些特殊的染色內(nèi)鏡等這種技術(shù)手段來(lái)鎖定或者發(fā)現(xiàn)一些微小的可疑的病灶，如果懷疑是病變有問(wèn)題可以在通過(guò)取樣活檢結(jié)合病理最終來(lái)確診是不是胃癌。
胃癌的高發(fā)人群主要包括以下這些方面：第一、40歲以上的人群不論男女，當(dāng)然目前胃癌的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，在19到35歲的年輕人也開(kāi)始出現(xiàn)胃癌，當(dāng)然這部分人也需要進(jìn)行篩查；第二、有胃癌家族史的，尤其是一級(jí)親屬；第三、既往得過(guò)胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮型胃炎、肥厚性胃炎等癌前病變的；第四、長(zhǎng)期食用腌制食品、熏制食品等這些食物的。
胃癌和胃潰瘍都是潰瘍當(dāng)然前者是惡性后者是良性，兩者在臨床的癥狀上是有所差異的，通過(guò)臨床表現(xiàn)可以進(jìn)行初步的鑒別，比如胃癌的疼痛往往是沒(méi)有規(guī)律的，疼痛也比較重、上腹脹痛，隨著病程的發(fā)展可能會(huì)加重，并出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、納差等等，胃潰瘍屬于良性，疼痛通常具有節(jié)律性，當(dāng)然不是完全具有節(jié)律性，而且一般的藥物治療效果是比較好的，而且胃癌屬于惡性潰瘍往往患者會(huì)有貧血、便潛血持續(xù)陽(yáng)性，而良性的胃潰瘍除非出血，出現(xiàn)貧血的幾率比較小，而且便潛血陽(yáng)性通過(guò)治療往往可以很快的消失。
導(dǎo)致胃癌的因素是非常多的，有些因素是可控的有些因素也不可控，當(dāng)然也并不是某一個(gè)因素或者某幾種因素一定導(dǎo)致胃癌，當(dāng)然有的胃癌患者也并不一定有上述這些因素的原因，胃癌和年齡和地域的差異都有很多的關(guān)系，比如50歲以上人群不分男女容易得胃癌，當(dāng)然男性要多于女性，在中國(guó)西北和東南沿海地區(qū)是胃癌的高發(fā)地區(qū)，廣東、廣西、貴州這些地方反而是胃癌的低發(fā)期，幽門螺旋桿菌是目前認(rèn)為是導(dǎo)致胃癌的一個(gè)主要的原因，另外飲食因素也是引起胃癌的一個(gè)非常重要的因素。