消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
靳海峰，白求恩國(guó)際和平醫(yī)院消化內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，全國(guó)百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文獲得者。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)鏡和胃腸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究工作。
電子經(jīng)鼻胃鏡和無(wú)痛胃鏡兩者是不同的，電子經(jīng)鼻胃鏡比較細(xì)，是通過(guò)患者的鼻腔到咽部，然后進(jìn)入胃內(nèi)的這樣就避免了從像胃鏡那樣較粗的胃鏡通過(guò)口腔進(jìn)入胃內(nèi)，這樣患者的惡心、嘔吐甚至恐懼感這種不適的反應(yīng)會(huì)大大的減少，特別適合于一些老年人、小孩，還有一些管腔食管狹窄的一些病人來(lái)進(jìn)行檢查；無(wú)痛胃鏡是在給予麻醉之后進(jìn)行的檢查，患者是沒(méi)有任何的痛苦的那么檢查是和胃鏡是一致的。
胃蛋白酶是胃黏膜分泌的消化酶類。除了胃黏膜分泌之外，在口腔、其他一些組織器官，也會(huì)分泌類似的胃蛋白酶。在胃內(nèi)，胃蛋白酶原分為兩個(gè)類型，分別是胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2。在不同的疾病或者胃黏膜不同的狀態(tài)的情況下，有時(shí)候有炎癥，或者有萎縮，有腸化不典型增生，甚至有癌變的時(shí)候，胃黏膜分泌胃蛋白酶原1或者2的含量是不一樣的，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)胃蛋白酶原檢測(cè)數(shù)值的變化，而且會(huì)出現(xiàn)它們兩個(gè)比值的變化，它們數(shù)值的變化或者比值的變化會(huì)在一定程度上反應(yīng)胃的病情的變化，有可能會(huì)提示是炎癥、萎縮還是癌變等等，因此它可以作為胃癌的一個(gè)初期篩查的一種手段來(lái)應(yīng)用于臨床。
我們都知道胃鏡檢查之前是需要空腹的，胃內(nèi)不能存留有食物或者一些液體，一方面影響觀察，另一方面做胃鏡的時(shí)候，由于嘔吐會(huì)反流上來(lái)，造成窒息，因此做胃鏡之前必須空腹。當(dāng)然每個(gè)人的消化功能，胃腸道功能不同，食物排空的時(shí)間是不一樣的，尤其是一些老年人，他的胃排空時(shí)間更長(zhǎng)，常規(guī)的我們正常人，胃排空時(shí)間大概是四個(gè)小時(shí)左右，因此我們的胃鏡檢查前的空腹時(shí)間必須在8到12個(gè)小時(shí)，至少要8個(gè)小時(shí)以上。對(duì)于上午來(lái)，早時(shí)來(lái)進(jìn)行檢查的，當(dāng)天的早晨是不能吃的，對(duì)于下午來(lái)進(jìn)行檢查的，當(dāng)天的午餐是不能進(jìn)食的。
消化內(nèi)鏡是一個(gè)大的概念，我們知道胃鏡、腸鏡、電子胃鏡、電子腸鏡，它們只是消化內(nèi)鏡的一種，消化內(nèi)鏡還包括超聲內(nèi)鏡、十二指腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等一系列內(nèi)鏡，那么消化內(nèi)鏡治療就是我們通過(guò)內(nèi)鏡通過(guò)患者的口腔或者肛門進(jìn)入患者的體內(nèi)，進(jìn)入這種患者的自然腔道內(nèi)，通過(guò)這種長(zhǎng)長(zhǎng)的內(nèi)鏡的管子，然后再伸進(jìn)去一些工具，包括一些小的電刀或者鉗子等來(lái)對(duì)胃腸的黏膜的病變或者胃腸壁甚至是胃腸外的腹腔病變進(jìn)行處理和治療，這就是消化內(nèi)鏡治療。
消化內(nèi)鏡的檢查要因人而異、因設(shè)備而異、因疾病而異。通常胃鏡操作相對(duì)簡(jiǎn)單，通過(guò)口腔進(jìn)入胃進(jìn)行仔細(xì)的觀察，如果患者配合良好一般幾分鐘就可以完成整個(gè)檢查，但是如果發(fā)現(xiàn)病變地方要仔細(xì)觀察，或者可疑病變那么時(shí)間就會(huì)要延長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。對(duì)于腸鏡本身操作難度會(huì)大一些，檢查時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，為了避免漏掉病變?cè)瓌t是快進(jìn)慢出，最好觀察15分鐘以上。目的就是為了更好的尋找病變排除病變，不造成漏診或者誤診。