消化內科 | 副主任醫(yī)師
靳海峰，白求恩國際和平醫(yī)院消化內科主任，副主任醫(yī)師，全國百篇優(yōu)秀博士學位論文獲得者。長期從事消化內鏡和胃腸腫瘤的臨床與基礎研究工作。
根據流行病學調查，或者根據文獻報導，或者根據一些大規(guī)模的隨訪和研究提示， 可能和這種現代的生活節(jié)奏越來越快，壓力越來越大，對我們，尤其是年輕人，精神壓力越來越大，包括他們的生活習慣不良、不規(guī)律、飲食不規(guī)律等等有很密切的關系，這可能是造成胃癌越來越年輕化的一個非常重要的原因。
胃癌的檢查手段多種多樣，包括物理檢查、化學檢查，還有臨床檢查等等。從臨床檢查上來說，首先就是體格檢查，給患者進行體檢，有時候按壓腹部，有沒有摸到包塊，有沒有腹痛等一些癥狀。化學檢查可以檢查大便有沒有糞便潛血陽性，這提示胃里面有沒有出血，有沒有癌變，還可以做腫瘤標志物等等一系列的化學檢查。影像學可以做鋇餐、CT等一些檢查，來提示胃的局部有沒有變厚，有沒有其他的變化。最重要的還是要進行胃鏡檢查，胃鏡可以非常直觀的、直接的，觀察胃的每個角落，每一塊黏膜，每一個微小的病變，甚至可以結合活檢來做病理學檢查，達到確診或者排除胃癌的目的。
胃蛋白酶是胃黏膜分泌的消化酶類。除了胃黏膜分泌之外，在口腔、其他一些組織器官，也會分泌類似的胃蛋白酶。在胃內，胃蛋白酶原分為兩個類型，分別是胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2。在不同的疾病或者胃黏膜不同的狀態(tài)的情況下，有時候有炎癥，或者有萎縮，有腸化不典型增生，甚至有癌變的時候，胃黏膜分泌胃蛋白酶原1或者2的含量是不一樣的，會出現一個胃蛋白酶原檢測數值的變化，而且會出現它們兩個比值的變化，它們數值的變化或者比值的變化會在一定程度上反應胃的病情的變化，有可能會提示是炎癥、萎縮還是癌變等等，因此它可以作為胃癌的一個初期篩查的一種手段來應用于臨床。
導致胃癌的因素是多種多樣的，對于有胃病的患者，本身就上腹不適、有胃炎、有潰瘍或者有胃息肉，或者有過胃手術史的這種病人，一定要定期的隨訪，定期檢查。比如每年做胃鏡檢查來達到預防胃癌的目的。從飲食因素來說，一定要養(yǎng)成一個良好的生活習慣，不要過度勞累，要休息好，要增加睡眠，要保持良好的情緒，要多吃一些新鮮的蔬菜水果，避免生冷、辛辣、刺激的食物，從而從環(huán)境和生活因素上達到預防胃癌的目的。對于有胃癌家族史的，要做定期的檢查和隨訪。
胃癌的手術包括根治性手術和姑息性手術。如果是姑息性的手術，應當按照沒有進行過手術來進行復查，也就是伴隨著化療和放療，至少每兩個月來進行一次全面的檢查，包括腫瘤標志物，包括一些血液方面的常規(guī)檢查，包括一些影像學、CT、核磁，甚至pet-ct等影像學檢查，來進行隨訪和追蹤。對于根治性的術后患者，一般頭一年在每三個月的時候，要做一些血液方面的常規(guī)檢查，包括腫瘤標志物，兩到五年的時候，每半年檢查一次，五年以上，可以每年檢查一次影像學檢查，在頭兩年應該每四個月檢查一次，那么三到十年的時候，可以每年檢查一次。胃鏡也是非常重要的復查手段，在第一年應該每半年檢查一次，之后可以每年來進行檢查，進行隨訪。