呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
武漢第五醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
哮喘患者嚴(yán)重程度進行自我評估靠癥狀，進行癥狀評估它會分為四級，輕中重或極重。它就表現(xiàn)為早期輕度的，上樓或者活動后氣短胸悶，它可以平臥，病人精神狀態(tài)比較好。再就是中度輕微的活動，上樓出現(xiàn)氣短胸悶，病人平臥時癥狀會加重，病人精神狀態(tài)一般好。有輕度的焦慮，比較緊張。輕微活動受到了限制，平臥就有胸悶氣短喘氣，這種病人就需要強迫體位或者是端坐呼吸，這種病人就比較焦慮，精神極度緊張，精神狀態(tài)很差嚴(yán)重的病人，可以表現(xiàn)為昏迷張望。分四級，就是病人根據(jù)他自己的癥狀來進行自我評估需要到醫(yī)院去就診或者在家里自己用藥。
如果懷疑是哮喘，首先我們要做肺功能一個測定，主要是看它第一秒用力呼氣容積，再就是第一秒內(nèi)呼氣容積與用力肺活量的比值，主要做這兩個檢查看他的變化。還就是一個就是做支氣管的舒張試驗，它如果是陽性的話，也要考慮支氣管哮喘，再就是一個支氣管的激發(fā)試驗，激發(fā)試驗就是乙酰類甲膽堿誘發(fā)一個支氣管的痙攣。如果它是陽性的話，也要考慮一個支氣管哮喘，還有現(xiàn)在一個就是呼出氣一氧化氮，主要是針對一個嗜酸細(xì)胞增多的病人，可以做這一類的檢查。
哮喘的一個降階治療，就是使它的癥狀得到有效的控制，一個臨床控制，一個部分控制，一個沒有控制。主要是三個月進行一個評估，這個階段用藥主要是幾個藥物的聯(lián)合用藥，因為完全控制，可以逐漸減少藥物的運用，部分控制是聯(lián)合用藥，完全沒有控制就要調(diào)整藥，再就是尤其哮喘患者重癥病人要注意自我管理，一個病人就是說要避免一個過敏原的接觸，第二個就是那個吸入裝置，它要規(guī)范使用，規(guī)律用藥。其實哮喘病人就要是規(guī)律的，按時按需給藥，再就是一個要做好哮喘的記錄叫哮喘日記，再就是一個經(jīng)常與他的主治醫(yī)生進行交流和隨訪，這是哮喘病人的自我管理。
運動性哮喘就是運動后誘發(fā)支氣管的痙攣，這種病人可以在運動前兩個小時，吸入一些支氣管舒張藥，像我們剛才說的，沙丁胺醇 舒喘靈啦，喘蒿素這樣的藥物，口服一點白酸基受體結(jié)合劑，或者在運動前的15分鐘，運動前的兩個小時內(nèi)口服一點β2受體激動劑的口服藥物，有的小孩一跑步，哮喘發(fā)作了，病人就要建議他不要大運動量運動或者有的像體育考試這種情況，那你就要他提前用藥預(yù)防，就是兩個小時前吸入一些藥物，口服一些藥物，預(yù)防他的急性發(fā)作減輕他的癥狀。
如果是在醫(yī)院的話，那就是進入一個哮喘的流程。果在家里，人哮喘發(fā)作的話，就立即要它通風(fēng)，家里保證通風(fēng)，有效的是避免接觸過敏原，如果病人要詢問他，是不是接觸油煙或者接觸花粉蟲螨，避免接觸過敏原，再一個就是松開衣領(lǐng)。里如果有氧氣的話，盡早讓他吸入氧氣，這種病人家里氧氣能做氧驅(qū)動化的話，就是家里有哮喘的病人，在家里要制備一點點？2受體激動劑霧化的一些藥物，在家里先做一個自我的吸入治療，就是讓癥狀得到一些控制，再馬上通知120 送到醫(yī)院，接受正規(guī)的一個哮喘治療。