呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
武漢第五醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
職業(yè)性哮喘接受一些花谷原料，染料，纖維，再就是塑料，電子產(chǎn)品，像有些藥物，我們說的阿司匹林哮喘啊，再就是ACI這一類的藥物也可能誘發(fā)哮喘，再就一個(gè)β受體組織劑，像β洛克這類的藥物，紡織，印染再就是化工農(nóng)藥這類藥物都有可能引起職業(yè)性哮喘，這類病人，如果有這類哮喘病史的話，應(yīng)該讓他避免接觸這些過敏原，最好是能夠換個(gè)工作。
運(yùn)動(dòng)性哮喘就是運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)支氣管的痙攣，這種病人可以在運(yùn)動(dòng)前兩個(gè)小時(shí)，吸入一些支氣管舒張藥，像我們剛才說的，沙丁胺醇 舒喘靈啦，喘蒿素這樣的藥物，口服一點(diǎn)白酸基受體結(jié)合劑，或者在運(yùn)動(dòng)前的15分鐘，運(yùn)動(dòng)前的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)口服一點(diǎn)β2受體激動(dòng)劑的口服藥物，有的小孩一跑步，哮喘發(fā)作了，病人就要建議他不要大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)或者有的像體育考試這種情況，那你就要他提前用藥預(yù)防，就是兩個(gè)小時(shí)前吸入一些藥物，口服一些藥物，預(yù)防他的急性發(fā)作減輕他的癥狀。
如果是在醫(yī)院的話，那就是進(jìn)入一個(gè)哮喘的流程。果在家里，人哮喘發(fā)作的話，就立即要它通風(fēng)，家里保證通風(fēng)，有效的是避免接觸過敏原，如果病人要詢問他，是不是接觸油煙或者接觸花粉蟲螨，避免接觸過敏原，再一個(gè)就是松開衣領(lǐng)。里如果有氧氣的話，盡早讓他吸入氧氣，這種病人家里氧氣能做氧驅(qū)動(dòng)化的話，就是家里有哮喘的病人，在家里要制備一點(diǎn)點(diǎn)？2受體激動(dòng)劑霧化的一些藥物，在家里先做一個(gè)自我的吸入治療，就是讓癥狀得到一些控制，再馬上通知120 送到醫(yī)院，接受正規(guī)的一個(gè)哮喘治療。
因?yàn)樵袐D是個(gè)特殊人群，用藥怕影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果是輕度哮喘發(fā)作的話，它可以按需給β2受體激動(dòng)劑吸入。果是中度的話，她可以在β2受體激動(dòng)劑的基礎(chǔ)上加入糖皮質(zhì)激素一個(gè)吸入治療，但是糖皮質(zhì)激素里面有效的而且比較安全的藥物，就是只有一個(gè)B類用藥，其他的藥糖皮質(zhì)激素的作用，副作用還不好說。床屬于C類用藥對(duì)孕婦來講，安全性是有待考察的，重度的哮喘的孕婦是需要住院的，正規(guī)的系統(tǒng)住院治療，可能需要一個(gè)全身激素的應(yīng)用，加一個(gè)局部的吸入治療，但是那個(gè)茶堿對(duì)孕婦來講，安全性也是有待考量的。因?yàn)椴鑹A的治療量和中毒量是比較接近的，孕婦用茶堿的話需要監(jiān)測(cè)血液濃度，再就是一個(gè)分娩前期的孕婦，分娩前是需要停用β2受體激動(dòng)劑的，因?yàn)樗梢允棺訉m的一個(gè)收縮，影響分娩。
哮喘的病因里面，主要是一個(gè)氣候，運(yùn)動(dòng)，接觸過敏原。因?yàn)楦腥舅饕且粋€(gè)病毒的感染，容易誘發(fā)早期一般支氣管哮喘，是不需要用抗生素的。果合并有下呼吸道的一個(gè)細(xì)菌感染才考慮用抗生素。懷孕的病人，如果哮喘控制比較理想的情況下是可以懷孕的，因?yàn)榘Y狀控制了最低劑量的哮喘藥物，它對(duì)她的懷孕是沒有影響的，維持最低劑量的情況下也可以懷。