骨科 | 副主任醫(yī)師
副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，武漢市第五醫(yī)院骨科脊柱外科負(fù)責(zé)人。入選“武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程”。
這是取決于患者的患者的病情，首先診斷要是很明確的，絕大多數(shù)的椎間盤(pán)突出都是可以通過(guò)保守治療能夠獲得緩解的，只有發(fā)生到明顯的椎間盤(pán)突出以后，壓迫了神經(jīng)，相應(yīng)的區(qū)域壓迫了以后，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，而且患者的不舒適感非常強(qiáng)烈，嚴(yán)重地影響患者的生活，這種情況下就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。通常有標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)腰椎間盤(pán)突出出現(xiàn)三個(gè)月它沒(méi)有緩解，或經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療以后也不能緩解，這種情況下就要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。
后面如果說(shuō)病情繼續(xù)進(jìn)展了以后，還有一種方法就是，比較嚴(yán)重的情況可以使用，如果說(shuō)有明顯的椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，不能緩解，可以通過(guò)微創(chuàng)的方法，或者局部注射藥物，或者是通過(guò)微創(chuàng)的方法把突出的椎間盤(pán)拿掉。如果情況更嚴(yán)重，比如說(shuō)你有骨性的突出，骨性地組織增生壓迫了神經(jīng)根，或者突出椎間盤(pán)鈣化了以后，壓迫很明顯了，這種情況下，它不能自己消除的話，那么就必須通過(guò)外在的手術(shù)干預(yù)，如果你不干預(yù)的話，可能會(huì)導(dǎo)致慢慢的相應(yīng)的區(qū)域的神經(jīng)功能就退化了，而且壓迫時(shí)間越長(zhǎng)，以后恢復(fù)就越難。其實(shí)還有一種很好的方法，就是做日常的生活的調(diào)節(jié)，就是做運(yùn)動(dòng)療法，去增加運(yùn)動(dòng)，就是在避免彎腰，避免增加腰椎間盤(pán)壓力的情況下去運(yùn)動(dòng)，所以說(shuō)我通常建議我的患者去游蛙泳，自由泳、仰泳都不行，蛙泳才是最理想的方法，當(dāng)然其患者的方法比較實(shí)用的就是小燕飛，還有拱腰的練習(xí)，都是比較好的。
腰椎間盤(pán)突出癥治療的方法是非常多的，但是不外乎就是日常的生活習(xí)慣調(diào)節(jié)、保守治療、手術(shù)治療。治療方法之所以這么多是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥是比較復(fù)雜的疾病，病理很多，出現(xiàn)的癥狀也很多，每種治療方法都不是說(shuō)絕對(duì)的效果就非常好，看哪一種方式更適合你。首先要把你的疾病情況搞清楚，根據(jù)你這個(gè)疾病的進(jìn)展情況選用不同的方法。首先是絕對(duì)的臥床休息，臥床休息是治療椎間盤(pán)突出的基礎(chǔ)，所有的治療都要以此為基礎(chǔ)進(jìn)行保守治療，只有通過(guò)臥床休息之后椎間盤(pán)的壓力才會(huì)減輕，通過(guò)慢慢的治療之后，它這個(gè)神經(jīng)根局部的炎癥和水腫減輕，慢慢的才把神經(jīng)根松緩出來(lái)，這樣的話相應(yīng)的癥狀才能緩解。還有要用一些藥物來(lái)進(jìn)行治療，其實(shí)是為了有的減輕局部的炎癥，有的是改善這個(gè)癥狀，經(jīng)過(guò)慢慢的休養(yǎng)之后也緩解了，還有的是通過(guò)輸液的情況下直接減輕神經(jīng)根的炎癥。另外脫水期也用到其患者的一些傳統(tǒng)的方法，比如說(shuō)腰椎牽引、理療、局部按摩，但是又要說(shuō)明一點(diǎn)，在排除是滑脫的情況下，不要輕易的去按摩，尤其是重手法的按摩。
腰椎間盤(pán)突出絕大部分的人經(jīng)過(guò)治療以后都是可以緩解的，患者出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)突出癥以后，要及時(shí)的進(jìn)行治療，首先診斷要搞清楚，搞清楚之后呢，要給患者相應(yīng)的治療，如果說(shuō)患者出現(xiàn)了椎間盤(pán)突出，然后又不去做很好的治療，椎間盤(pán)突出有持續(xù)加重，導(dǎo)致神經(jīng)壓迫時(shí)間很長(zhǎng)，壓迫的很?chē)?yán)重，那么它相應(yīng)的支配區(qū)域神經(jīng)控制的這個(gè)肌肉慢慢就萎縮了，萎縮了之后就可能出現(xiàn)癱瘓，這是一種極端的情況，但是一般的情況下很少有出現(xiàn)這種癱瘓，但是它是逐漸加重的過(guò)程，不是說(shuō)立馬就出現(xiàn)癱瘓，除非是外傷，一般的經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療之后都能緩解，如果說(shuō)出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題了，那么要及時(shí)處理，都還是有挽救的機(jī)會(huì)。
影像學(xué)檢查是診斷椎間盤(pán)突出的其中一項(xiàng)，癥狀、體征、影像學(xué)檢查可以評(píng)判椎間盤(pán)突出，單純的拿影像學(xué)檢查是不能夠診斷椎間盤(pán)突出的。單純從影像學(xué)上看，可能有突出，但是如果沒(méi)有癥狀，不能診斷為它是椎間盤(pán)突出。影像學(xué)檢查作為診斷椎間盤(pán)突出的輔助檢查。